Infarctul intestinal acut (ischemia mezenterica acuta) este o afectiune severa care vizeaza vascularizatia abdominala, cu evolutie potential fatala si care determina o rata de deces de pana la 75%.
Ce este infarctul intestinal acut?
Infarctul intestinal acut reprezinta o scadere a fluxului sangvin la nivel intestinal care are drept consecinta ischemia portiunii de intestin afectata si inflamatia. Reducerea irigatiei intestinale poate fi determinate de:
-un embol (50% dintre cazuri),
-un tromb (25% dintre cazuri),
-hipotensiune prin vasospasm, debit cardiac scazut (25%).
Intreruperea vascularizatiei intestinale duce la:
-ischemia intestinala;
-infarct transmural;
-necroza ce se poate complica cu perforatie.
Cauzele de infarct intestinal acut sunt:
-ischemia embolic acuta in urma unui infarct cardiac, a unei endocardite valvulare, afectarii unei placi de aterom;
-ischemia mezenterica acuta trombotica data de ateroscleroza, anevrisme sau disectie de aorta, stare de deshidratare, infarct miocardic;
-ischemie mezenterica neocluziva asociata hipotensiunii, sepsisului, insuficientei renale sau hepatice, interventiilor chirurgicale abdominale sau cardiace, medicatiei antihipertensive;
-tromboza mezenterica venoasa din starile de hipercoagulabilitate, deficientei de antitrombina III, disfibrinogenemie, policitemia vera, trombocitoza, sarcina, tratamentul cu contraceptive orale, infectii intraabdominale, hipertensiune portal din ciroza hepatica, chirurgia portocava, pancreatita.
Simptomele infarctului intestinal acutIn cazul infarctului intestinal acut exista doua categorii de simptome: |
 |
2. Simptome particulare fiecarei cauze de infarct intestinal acut care deriva din asocierea cu leziuni de ateroscleroza, boli cardiac, stari de soc sau hemoragie intestinala.
Diagnosticul infarctului intestinal acut
Diagnosticul de infarct intestinal acut se bazeaza pe:
1. Anamneza si examen clinic
2. Examene de laborator care evidentiaza:
-markeri de deshidratare, de infectie;
-cresterea transaminazelor hepatice;
-cresterea ureei, a amilazelor, a fosfatazei alkaline, a lactatului;
-scaderea rezervei alcaline;
-hemoconcentratie (cresterea hematocritului);
-acidoza metabolica.
3. Examene imagistice:
-radiografia abdominala pe gol;
-gazometrie;
-angiografie;
-RMN;
-CT;
-ECG pentru cauzele cardiace;
-punctie peritoneala.
Tratamentul infarctului intestinal acut
Infarctul intestinal acut beneficiaza doar de tratament chirurgical prin:
-operatie reconstructiva de tip embolectomie, trombendarteriectomie, bypass, reimplantari arteriale;
-rezectie intestinala.
1. Operatiile reconstructive sunt indicate in cazurile in care:
-obstructia vasculara este pe un vas de calibru mare;
-modificarile intestinale sunt inca reversibile.
2. Rezectia intestinala este rezervata cazurilor in care:
-vasele afectate au calibru mic;
-intestinul este afectat ireversibil.
Daca infarctul intestinal este de cauza neorganica, se aplica un tratament farmacoangiografic prin:
-cateterizarea arterei mezenterice superioare;
-administratea pe cateter a vasodilatatoarelor.
Oricare ar fi interventia pentru care se opteaza, in perioada post-operatorie, se vor administra:
-antibiotice;
-anticoagulante;
-antiagregante plachetare.
Infarctul intestinal acut este o urgenta chirurgicala, motiv pentru care prezentarea cat mai precoce la spital poate creste rata de supravietuire!
Urmareste-ne pe Google News
