Prematuritatea cu greutate mica la nastere (VLBW): cauze, tablou clinic, ingrijiri

Venirea pe lume a unui copil este o bucurie in orice familie. Exista insa probleme care pot umbri aceasta fericire, iar nasterea prematura este una dintre ele!

Prematuritatea cu greutate mica la nastere

Prematuritatea cu greutate mica la nastere (very low birth weight = VLBW) este reprezentata de nou-nascuti cu:
- varsta gestationala sub 32 saptamani;
- greutate la nastere intre 1499-1000 g;
- talie la nastere sub 47 cm.

Cauzele prematuritatii cu greutate mica la nastere

Cauzele generatoare de prematuritate cu greutate mica la nastere sunt:

1. Cauze materne de prematuritate cu greutate mica la nastere:
- varsta mamei sub 14 ani sau peste 35 ani;
- talia si greutatea mica a mamei (sub 1,5 m, sub 45 kg);
- cauze uterine: malformatii, tumori, endometrita cronica, fibromatoza uterina, uter infantil;
- cauze placentare: hemoragii, dezlipiri de placenta, placenta praevia;
- ruptura premature a membranelor, avorturi repetate, bazin stramt, multiparitate, oligo/polihidramnios;
- boli acute ale mamei: gripa, pneumonie, hepatita;
- boli cronice ale mamei: diabet, afectiuni tiroidiene, boli renale, sifilis , tuberculoza;
- intoxicatii cronice: tabagism, alcoholism, droguri;
- istoric de infertilitate;
- sarcini la intervale mici de timp;
- dezechilibre hormonale.

2. Cauze fetale de prematuritate cu greutate mica la nastere:
- sarcina gemelara;
-boli cromozomiale ale fatului;
- malformatii fetale;
- eritroblastoza;
- infectii cronice fetale;
- intarziere in cresterea intrauterina.

3. Cauze sociale de prematuritate cu greutate mica la nastere:
- status socio-economic scazut;
- nivel de educatie redus;
- alimentatie deficitara;
- traumatisme fizice si/sau psihice;
- efort excesiv;
- nerespectarea regulilor de igiena.

4. Cauze necunoscute.

Tabloul clinic al prematuritatii cu greutate mica la nastere

Prematuritatea cu greutate mica la nastere prezinta un tablou clinic specific prin care poate fi usor recunoscuta:

1. Capul prematurilor cu greutate mica la nastere:
- este mare;
- suturile sunt deschise;
- fontanelele de asemenea;
- fata e mica si triunghiulara;
- gura mare, barbi ascutita, gatul subtire;
- urechile sunt jos implantate si au o slaba dezvoltare.

2. Toracele:
- este ingust;
- coastele sunt orizontale.

3. Abdomenul:
- este voluminos;
- prezinta deseori hernia ombilicale sau inghinale.

4. Membrele:
- sunt scurte si subtiri.

5. Tegumentele:
- sunt subtiri;
- la nastere au culoarea rosie si devin palide dupa o saptamana;
- lanugo (par fin care acopera anumite zone ale corpului la fat) este abundent;
- se descuameaza usor;
- pielea atarna in pliuri.

6. Unghiile:
- sunt moi, slab dezvoltate;
- fara striatii si nu ating varful degetelor.

7. Alte caracteristici:
- tesutul subcutanat este slab reprezentat;
- sistemul muscular este redus si cu tonicitate scazuta;
- organele genitale externe sunt slab dezvoltate.

Ingrijirile in cazul prematuritatii cu greutate mica la nastere

In cadrul ingrijirilor unui prematur cu greutate mica la nastere se tine cont de particualritatile acestui tip de nou-nascut. Asadar:

1. Se va combate deficitul respirator al prematurului cu greutate mica la nastere:
- se aseaza pe o parte;
- se dezobstrueaza nasul cu ajutorul unei sonde/para de cauciuc;
- se aspira continutul gastric;
- se administreaza oxigen incalzit si umidifiat.

2. Se combate deficitul de termoreglare prin:
- temperatura de 26⁰C in sala de nasteri;
- preluarea prematurului cu greutate mica la nastere pe masa cu caldura radianta;
- prin temperature de 26-28⁰C in saloane;
- folosirea incubatoarelor.

3. Se combate acidoza :
- prin administrare de oxigen si solutie de glucoza 5%;
- se poate asocia si bicarbonat de sodiu.

4. Se combate tendinta la hemoragii:
- prin manevre blande;
- administrare vitamina C si E;
- administrare vitamina K in primele zile.

5. Se previn infectiile:

6. Alimentatia:
- alimentul ideal e laptele uman imbogatit cu fortifianti pentru a asigura un ritm de crestere optim;
- o alternative a acestuia este Humana 0, Aptamil Prematil, PreNAN.

Evolutia si prognosticul in cazul prematuritatii cu greutate mica la nastere

Evolutia si prognosticul unui prematur cu greutate mica la nastere depinde de posibilitatea aparitiei complicatiilor:

1. Complicatii imediate ale prematuritatii cu greutate mica la nastere:
- hemoragie cerebrala ;
- enterocolita ulcero-hemoragica;
- boala membranelor hialine;
- colestaza hepatica;
- deficiente nutritive;
- infectii severe.

2. Complicatii tardive ale prematuritatii cu greutate mica la nastere:
- oculare (retinopatie, strabism, miopie);
- auditive (surditate, hipoacuzie);
- neurologice (handicap motor, retard mintal, tulburari de vorbire, de invatare, de memorare, de atentie, de comportament);
- pulmonare (bronhodisplazie pulmonara, boli cornice pulmonare);
- carentiale (anemie, rahitism , malnutritie).


Prematurul cu greutate mica la nastere cere multa rabdare si multa atentie pentru a-i putea oferi sansa la o viata normala!