Artrita reumatoida - simptome, diagnostic si tratament

Ce este artrita reumatoidă

 Pe scurt, artrită reprezintă inflamația unei articulații ca rezultat al unei boli, a unei infecții, al unui defect genetic sau a unei alte cauze. Pentru mulți-însă nu pentru toată lumea-artrita pare a fi o parte inevitabilă a procesului de îmbătrânire.

Poliartrita reumatoidă este o afecțiune inflamatorie cronică care poate afecta mai mult decât articulațiile. La unii oameni, afecțiunea poate afecta o mare varietate de sisteme corporale, inclusiv pielea, ochii, plămânii, inima și vasele de sânge.

O tulburare autoimună, artrita reumatoidă se declanșează atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat țesuturile corpului. Spre deosebire de leziunile de uzură și de rupere a osteoartritei, artrita reumatoidă afectează mucoasa articulațiilor, declanșând o umflătură dureroasă care poate duce la eroziunea osoasă și la deformarea articulară.

Inflamația asociată cu artrita reumatoidă poate afecta și alte părți ale corpului. În timp ce noi tipuri de medicamente au îmbunătățit dramatic opțiunile de tratament, artrita reumatoidă severă poate da în continuare dizabilități fizice.

 Artrita reumatoidă, numită uneori și reumatism sau sinovită, tinde să afecteze persoane peste vârsta de 40 de ani și femeile de 2-3 ori mai frecvent decât bărbații. Ea poate să apară și la copii, în special la fetițe între 2-5 ani.

Simptomele artritei reumatoide la adult

Semnele și simptomele artritei reumatoide la adult pot include:

•  durerea și rigiditatea progresivă a articulațiilor;
• inflamarea locală a articulației și rigiditatea la nivelul brațelor, picioarelor, genunchilor, articulațiilor pumnilor sau degetelor, simetric pe ambele părți ale corpului, în special la trezire;
• stare de oboseală generală;
• amorțeli și furnicături la nivelul mâinilor;
• insomnie;
• depresie cauzată de durere și de calitatea vieții.   

Poliartrita reumatoidă precoce tinde să afecteze mai întâi articulațiile mai mici - în special articulațiile de la degete. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se răspândesc la încheieturi, genunchi, glezne, coate, șolduri și umerii. În majoritatea cazurilor, simptomele apar în aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului.        

 La persoanele vârstnice, artrita reumatoida poate provocă în cele din urmă deformarea și aspectul noduros al mâinilor și picioarelor, pe măsură ce mușchii slăbesc, tendoanele se contracta, iar capetele oaselor se măresc mult.

Aproximativ 40 la sută din persoanele care au artrită reumatoidă, de asemenea, experimentează semne și simptome care nu implică articulațiile. Poliartrita reumatoidă poate afecta multe structuri care nu au legătură cu articulațiile, inclusiv:

• Piele
• Ochi
• Plămâni
• inimă
• Rinichi
• Glandele salivare
• Țesutul nervos
• Măduvă osoasă
• Vase de sânge

Reacțiile și simptomele artritei reumatoide pot varia în funcție de gravitatea bolii și pot chiar să vină și să plece. Perioadele de activitate crescută a bolii alternează cu perioade de remisiune relativă - când umflarea și durerea se estompează sau dispar. De-a lungul timpului, artrita reumatoidă poate determina articulațiile să se deformeze și să se deplaseze din loc.

Simptomele artritei reumatoide la copii

 Artrita reumatoidă la copii (sau artrita reumatoidă juvenilă, boala Still) prezintă următoarele simptome: 

• febra cronică;
• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea în greutate;
• anemie;
• apariția petelor roșii-vișinii pe brațe și picioare.

 Episoadele artritice de la copiii sub 5 ani pot dura mai multe săptămâni și pot recidiva, chiar dacă simptomele tind să fie mai puțin severe în atacurile recidivante.

Cauzele artritei reumatoide

Artrita reumatoidă apare atunci când sistemul imunitar atacă sinoviul - mucoasa membranelor care înconjoară articulațiile. Inflamația rezultată îngroșă sinoviul, care poate distruge în cele din urmă cartilajul și osul din articulație. Tendoanele și ligamentele care adăpostesc articulația slăbesc și se întind. Treptat, articulația își pierde forma și linia naturală.

Medicii nu știu ce declanșează această tulburare, deși o varianta genetică pare probabilă. În timp ce genele dvs. nu produc, de fapt, poliartrită reumatoidă, ele vă pot face mai sensibile la factorii de mediu - cum ar fi infecția cu anumite virusuri și bacterii - care pot declanșa boala.

Artrita reumatoidă: când să mergi la doctor

Fă urgent o programare la medic dacă simți un disconfort persistent și ți se umflă articulațiile.

Diagnosticul artritei reumatoide

 Diagnosticul artritei reumatoide constă în analiza simptomelor, prin întrunirea a cel puțin 4 din cele 7 criterii stabilite de Asociația Americană de Reumatism:

•  redoare articulara matinală ce durează cel puțin 1 oră pentru a se ameliora;
• factorul reumatoid pozitiv;
• noduli reumatoizi subcutanati;
• modificări radiologice caracteristice-eroziuni și decalcificari osoase;
• artrita articulațiilor mâinii;
• afectarea bilaterală a zonelor articulare;
• artrită a minim 3 zone articulare simultan.

Analizele de laborator arată:

• VSH crescut;
• proteina C reactiva crescută;
• prezența anticorpilor antikeratina;
• -anticorpii atinucleari prezenți în 10-30% cazuri;
• prezența factorului reumatoid;
• creșterea numărului de plachete sangvine;

 Radiografia evidențiază inflamarea țesuturilor moi ale articulației în stadiile incipiente ale bolii și îngustarea cartilajului articular și eroziuni marginale în stadiile avansate.

Complicațiile artritei reumatoide

 Complicațiile artritei reumatoide sunt:

• pierderea mobilității articulare până la invaliditate;
• deformări articulare ce apar în timp: degetele au aspect "în ciocan";
• speranța de viață se reduce cu 3-10 ani, datorită riscului de tulburări cardiovasculare și al infecțiilor.

Tratamentul artritei reumatoide

 Tratamentul artritei reumatoide inițiat la debutul bolii ameliorează simptomele și reduce probabilitatea unui handicap permanent cu până la 5-10%.

Tratamentul simptomatic constă în administrarea antiinflamatoarelor ce diminuează durerea și rigiditatea articulară, dar nu opresc evoluția bolii și deformările ulterioare. Antiinflamatoarele utilizate sunt:

• ibuprofen;
• naproxen;
• aspirina;
• celecoxib;
• cortizon;
• prednison.

Medicamentele antireumatice sunt:

• metotrexat;
• hidroxiclorochina.

  In cazurile severe, medicul poate recomanda injecții cu corticosteroizi, care pot avea rezultate variate de la o simplă alinare a durerii până la suprimarea simptomelor pe durate îndelungate.

În asociere cu tratamentul medicamentos mai sunt recomandate:

• aplicații de caldură;
• repaus;
• exercitii fizice;
• fizioterapie;
• ajutare pentru mers: bastoane și cadre speciale;
• ultrasunetele.

 În cazurile în care leziunile articulare deteriorează calitatea vieții, intervențiile chirurgicale sunt ultima soluție:

• sinovectomia-constă în îndepărtarea chirurgicală a membranei sinoviale;
• înlocuirea articulației-cu o proteză din metal sau plastic. 

Ca măsuri generale de prevenire, evitarea excesului ponderal care agravează simptomele și aportul de antioxidanți din fructe și legume, cât și o dietă săracă în grăsimi și proteine, ajută la diminuarea simptomelor și la îmbaunătățirea calității vieții.