Cardiopatiile si sarcina: simptome, diagnostic, tratament

Sarcina determina in organismul viitoarei mamici o serie de modificari importante pe care aceasta le poate tolera bine sau nu, in functie de starea ei de sanatate dinainte de a ramane gravida. Cardiopatiile sunt unele dintre cele mai de temut afectiuni in sarcina!

Ce sunt cardiopatiile din sarcina?

Cardiopatiile din sarcina se refera la totalitatea afectiunilor cardiace care sunt induse de sarcina sau sunt anterioare acesteia. Frecventa lor variaza intre 0,5-4% din gravide.

Modificarile cardiovasculare pe care sarcina le induce sunt:
-cresterea frecventei cardiace;
-scaderea tensiunii arteriale;
-scaderea presiunii venoase in membrele inferioare;
-cresterea debitului cardiac;
-cresterea cantitatii totale de apa de la nivelul organismului;
-cresterea volumului plasmatic si sanguin;
-cresterea numarului de eritrocite;
-cresterea consumului de oxigen .

In cazul unei gravide normale din punct de vedere cardiologic, adaptarea la aceste modificari nu este foarte dificila. Problema se pune in cazul viitoarelor mamici care au deja o afectiune cardiaca sau dezvolta una pe perioada sarcinii.

Cum influenteaza cardiopatiile sarcina?

Cardiopatiile preexistente sarcinii au efecte negative asupra cresterii, dezvoltarii si viabilitatii fetale prin:
-scaderea aportului de oxigen la fat;
-reducerea fluxului sanguine uterin.

Aceste fenomene pot duce la:
-prematuritate;
-hipotrofie fetala;
-avort spontan .

In aceste cazuri, este important sa se aiba in vedere alte doua aspecte:
-posibilitatea transmiterii la fat a defectului cardiac;
-efectele nocive asupra fatului pe care le poate avea un tratament al cardiopatiei.

Influenta cardiopatiilor asupra sarcinii

Modificarile din sarcina suprapuse unor cardiopatii preexistente pot potenta simptomatologia acestora din urma. Dintre cele mai frecvent asociate cardiopatii in sarcina amintim:
-insuficienta aortica;
-stenoza pulmonara;
-blocul de ramura congenital;
-afectiuni reumatismale, cel mai frecvent mitrale.

Efectele acestor asocieri sunt: -hipertensiunea pulmonara, ce poate duce pana la dispnee de efort (dificultati in respiratie), palpitatii si edem pulmonar. -insuficienta cardiaca globala apare rar si mai ales dupa nastere; -tulburari de ritm cardiac : extrasistole , tahicardie, bloc de ramura; -embolii cerebrale sau la nivelul membrelor.

Simptomele cardiopatiilor din sarcina

Simptomele cardiopatiilor din sarcina sunt similare celor prezente la un bolnav cardiac:
-dipnee (dificulate la respiratie);
-palpitatii;
-tuse persistenta;
-accelerarea pulsului;
-expectoratie.

In functie de severitatea cardiopatiei, exista 4 stadii:
-stadiul I: nu exista limitari ale activitatii fizice;
-stadiul II: limitarile apar la eforturi mari;
-stadiul III: limitari la eforturi usoare;
-stadiul IV: simptomele apar in repaus.

Diagnosticul cardiopatiilor din sarcina

Diagnosticul cardiopatiilor se face pe baza:
-examenului clinic si al simptomatologiei;
-electrocardiogramei;
-ecocardiogramei.
Este important sa se evalueze si starea fatului pentru a depista eventualele defecte cardiace mostenite.

Tratamentul cardiopatiilor din sarcina

Tratamentul cardipatiilor din sarcina se face de catre medicul obstretician, impreuna cu cel cardiolog.
Indicatiile de avort terapeutic sunt:
-hipertensiunea pulmonara primara;
-sindromul Eisenmenger;
-tetralogia Fallot ;
-coarctatia de aorta complicata;
-defectul septal atrial complicat;
-eventual, stadiile III si IV.
Pentru stadiile I si II se indica supravegherea medicala.

Tratamentul medical cuprinde:
-recomandarea repausului;
-administrarea de sedative, diuretice, digitalice;
-regim desodat;
-pentru tulburarile de ritm se recomanda digitalice, xilina, heparina;
-eventual internarea in spital.

Tratamentul obstretical se refera la:
-administrarea de indocid in iminentele de nastere prematura;
-nasterea normala este posibila sub monitorizare cardiaca;
-folosirea forcepsului sau a ventuzei cu scopul protejarii de efortuile excesive;
-compensarea rapida si corecta a pierderilor de sange;
-operatia cezariana pentru anumite cazuri;
-administrare de antibiotice in perioada de lehuzie;
-mobilizare precoce, folosirea de dextran si anticoagulante in perioada post-partum pentru prevenirea accidentelor tromb-embolice;
-interzicerea alaptarii in cazul semnelor de decompensare.

Cardiopatiile din sarcina sunt un factor de stres atat pentru viitoarea mama, cat si pentru anturajul acesteia. Adresarea la specialist inca din primele luni de sarcina pot reduce la minim riscul complicatiilor!