Sarcina ectopica: simptome, diagnostic, tratament

O sarcina este de cele mai multe ori o bucurie in cuplu, iar pregatirile venirii pe lume a micutului entuziasmeaza si, desi in majoritatea cazurilor sarcina evolueaza normal, exista si situatii in care diferite complicatii severe umbresc aceasta fericire si spulbera visul de a deveni parinti. Sarcina ectopica este o astfel de complicatie!

Ce este sarcina ectopica?

Sarcina ectopica se refera la implantarea oului in afara cavitatii uterine. Ea are o frecventa de 0,3-0,5%, cel mai adesea fiind localizata in trompele uterine.

Cauzele sarcinii ectopice se grupeaza in functie de mecanismul care sta la baza producerii sale in:

1.Anomaliile oului, care se refera, in special, la dimensiunile mari ale acestuia.

2.Intarzierea in captare care se explica prin migrarea insuficienta a ovulului ce duce la penetrarea sa de catre spermatozoid la nivel de ovar sau chiar de cavitate peritoneala.

3.Tulburarile de migrare ale oului datorate unui calibru tubar redus:
-salpingite in antecedente (infectii ale trompelor uterine);
-cicatrici postoperatorii la nivel tubar;
-defecte congenitale (diverticuli tubari, septuri, hipoplazii etc);
-spasm tubar;
-compresiuni de la nivel peritoaneal (tumori, bride, aderente postoperatorii);
-fertilizarea in vitro;
-tulburari hormonale (cresterea progesteronului, scadera estrogenilor);
-endometrioza.

Simptomele sarcinii ectopice

O sarcina ectopica are urmatoarele simptome: -durere in regiunea pelvina , care poate avea un caracter de discomfort  si poate merge pana la colica. Uneori conduce la pierderea constientei si iradiaza in lombe, coapse, umar. -metroragii, care sunt sangerari pe caile genitale externe, cu localizare uterina, de o culoare inchisa, in cantitati reduse si neregulate. Ele apar adesea dupa o perioada de absenta a menstruatiei (amenoree); -amenoree, care este un simptom inconstant.

1.Hematosalpinx, adica un hematom in interiorul lumenului tubar;

2.Hematocel, care este o colectie sanguina localizata fie peritubar, fie retrouterin. El se manifesta prin:
-metroragie;
-durere;
-greata si varsaturi.

3.Hematocel inchistat se produce atunci cand este blocat de ansele intestinale si se manifesta prin:
-senzatie de urinare si defecare;
-urinari dese;
-tahicardie ;
-febra;
-slabiciune musculara.

4.Hematocel infectat:
-febra;
-stare generala alterata;
-durere intensa.

5.Inundatia peritoneala, care se produce prin ruperea trompei uterine si care are urmatoarele simptome:
-dureri abdominale importante;
-stare generala proasta;
-paloare;
-tahicardie;
-dificultati in respiratie;
-agitatie;
-hipotensiune arteriala.

Diagnosticul sarcinii ectopice

Gravida este obligata sa se prezinte la medicul obstretician atunci cand starea ei se deterioreaza. Ceea ce pune in evidenta o sarcina ectopica este:

-palparea abdomenului cu evidentierea unei formatiuni in una din fosele iliace;
-examenul vaginal digital arata si el un uter marit si o formatiune in lateralul uterului care este dureroasa la palpare;
-testul de sarcina este pozitiv;
-examenul ecografic este util in special pentru o sarcina ectopica de peste 7 saptamani. El poate arata un sac ovular incomplet evoluat, o cantitate redusa de lichid amniotic, malformatii fetale, localizarea placentei pe alte viscere, pe ansele intestinale sau pe vasele mari;
-ecografia transvaginala.

Tratamentul sarcinii ectopice

Tratamentul sarcinii ectopice poate fi atat medical, cat si chirurgical.

Tratamentul medical presupune administrarea de metotrexat, care are rolul opririi din evolutie a sarcinii. El se administreaza per os, intramuscular sau local in 3 doze pe zi, a cate 5 mg, timp de 5 zile.

Tratamentul chirurgical este cel de electie si cuprinde o varietate de optiuni terapeutice:
-cel mai adesea se opteaza pentru saplingectomie atunci cand sarcina ectopica este necomplicata;
-in cazul hematocelului se poate ajunge chiar la extirparea ovarului sau colpotomie;
-inundatia peritoneala este o urgenta si se trateaza prin asocierea salpingectomiei cu drenarea sangelui din cavitatea peritoneala si o serie de masuri de reaminare.

Incidenta sarcinii ectopice este din nefericire in crestere in ultimii ani, dar o data cu aceasta crestere medicii au fost obligati sa perfectioneze metodele de diagnostic si tratament ale acestei afectiuni. In prezent, depistarea la timp a sarcinii ectopice ofera sanse mari pacientei de a depasi momentul fara sechele pe termen lung!