Pesta (ciuma): simptome, diagnostic, tratament

De-a lungul timpului, au existat epidemii care au modificat istoria lumii si care au schimbat cursul medicinei. Una dintre cele mai importante, a fost epidemia de ciuma care a decimat in Evul Mediu mai mult de o treime din populatia globului si care, din 1845, a disparut din Europa. OMS raporteaza insa in jur de 1000-3000 de cazuri de pesta in fiecare an.

Ce este ciuma?

Ciuma sau pesta este o boala infectioasa acuta determinata de Yersinia pestis, care se transmite la om de la rozatoare si care are doua forme sub care se poate manifesta:
- forma bubonica;
- forma pulmonara.

Transmiterea ciumei se face, cel mai frecvent, prin puricele sobolanului (Xenopsylla cheopis). Bacilul pestos rezista in excrementele de soarece si pana la 4 saptamani. Un alt mod de transmitere este prin contact direct cu:
- animale bolnave;
- produse infectioase ale unei persoane bolnave.

Transmiterea aeriana se realizeaza prin picaturi de la bolnavii cu pneumonie pestoasa, sputa acestora continand un numar mare de bacili.

Simptomele ciumei

Ciuma evolueaza cu o serie de simptome de debut:
- febra mare;
- frisoane;
- cefalee (durere de cap);
- mialgii (dureri musculare);
- delir.

Simptomatologia pestei se grupeaza apoi in functie de forma despre care vorbim:

1.Pesta bubonica:

- este cea mai comuna forma de ciuma;
- este insotita de aparitia unor adenopatii (marire in volum a ganglionilor limfatici) denumite "buboane" si care sunt tributare locului de inoculare;
- cel mai frecvent afectati sunt ganglionii axilari si cei cervicali;
- in timp, are loc marirea buboanelor;
- ei devin durerosi, se inconjura de edem si evolueaza fie spre fibroza, fie spre supuratie si fistulizare;
- mai pot aparea eruptii tegumentare rosiatice sau hemoragice;
- complicatia de temut este septicemia, care atrage dupa sine decesul in maxim 1-2 zile.

2.Pesta pulmonara:

- este impartita in primara (atunci cand infectia cu bacili pestosi s-a facut pe cale aeriana) si secundara (cand apare in cursul septicemiei);
- evolutia ei este foarte grava;
- asociaza dispnee (dificultate in respiratie);
- cianoza (coloratie violaceea a tegumentelor);
- tuse cu expectoratie hemoragica;
- mortalitatea acestei forme de pesta este de 50%.

Diagnosticul ciumei

Daca anamneza (discutia cu bolnavul) si simptomatologia orienteaza spre un posibil diagnostic de pesta, este obligatorie izolarea de urgenta a pacientului. Confirmarea ciumei se face prin:

1.Examenul microscopic:
- se examineaza frotiuri din aspirat ganglionar, eventual sange sau sputa;
- aspectul caracteristic este de cocobacili gram-negativi colorati bipolar;
- in coloratia cu albastru de toluidina, caracteristicile bacilului pestos sunt mult mai bine evidentiate.

2.Imunofluorescenta:
- evidentiaza direct antigenul F1;

3.Inocularea la animale de laborator, eventual culturi.

Tratamentul ciumei

Tratamentul ciumei urmeaza mai multi pasi:

1.izolarea si spitalizarea bolnavului cu pesta

2.administrarea de medicatie antimicrobiana

3.medicatie antibiotica:
- de electie in pesta, este streptomicina administrata cate 2g/zi, in 4 doze intramusculare, timp de 8-10 zile;
- alternativele antibiotice sunt reprezentate de: tetraciclina, cloramfenicol, cotrimoxazol;

4.medicatie antitoxica:
- se administreaza hemisuccinat de hidrocortizon, intravenos, 2-3 zile;

5.medicatie simptomatica si de sustinere:
- solutii de glucoza intravenoasa;
- medicatie vasoactiva;
- tonice cardiace;
- vitamine;
- dieta corespunzatoare;
- daca ganglionii afectati colecteaza, se indica incizia si drenajul.


Infectiile precum ciuma bantuie medicina ani la rand, iar atunci cand se crede ca au fost eradicate, apar mereu noi cazuri de boala! Ajuta la eradicarea pestei si adreseaza-te medicului de fiecare data cand suspectezi o astfel de afectiune!