Cardiomiopatia la cocaina-simptome, diagnostic, tratament

Cardiomiopatia la cocaina-simptome, diagnostic, tratament

Bulgaru Cristina

Cardiomiopatiile sunt caracterizate de interesarea primara, exclusiva sau predominanta a miocardului. Din acest grup sunt excluse tulburarile morfofunctionale ale miocardului secundare altor boli cardiovasculare (cardiopatia ischemica, valvulopatiile reumatice, cardiopatiile congenitale, pericardita constrictiva , cordul hipertensiv).

Cardiomiopatiile  pot fi:
-primitive sau idiopatice, de cauza necunoscuta
-secundare, determinate de o serie de afectiuni sau de toxine (asa cum este si cocaina)

Consumul de cocaina este responsabil de aparitia cardiomiopatiei dilatative sau cu dilatatie, afectiune caracterizata de insuficienta contractila primara si dilatatia cardiaca secundara ei.

Cocaina (benzoil-metil- ecgonina)
,un stimulant al sistemului nervos central, este un alcaloid, ester al acidului benzoic, obtinut din Erythroxylon coca,arbore cu origine in America Latina, cunoscut inca din perioada incasa.

Cocaina este utilizata si in medicina, insa cu utilizari restranse in scop terapeutic. Ea este folosita ca vasoconstrictor local si anestezic local in sfera ORL, pentru chirurgia nazala si rinoplastii.
Doza terapeutica topica este de 100-200 mg ( 2 ml de solutie 5-10%).
Cocaina se poate administra pe cale i.v. (intravenoasa), se poate aspira pe cale nazala sau pulmonara (fumat, prizat) sau pe cale orala (inghitita). Dupa administrare se metabolizeaza hepatic si apoi este eliminata renal.

Printre efectele cocainei se numara:
-tulburari de ritm cardiac
-cresterea tensiunii arteriale
-vasoconstrictie
-tahicardie
-cresterea temperaturii corporale
-inhibitor al dopaminei, serotoninei, noradrenalina
-senzatie subiectiva de crestere a performantelor
-scaderea poftei de mancare
-dilatarea pupilelor
-senzatie de euforie
-hipersensibilitate la stimuli auditivi si vizuali
-provoaca dependenta
-imbunatateste performantele intelectuale

Cauzele cardiomiopatiei la cocaina

Nu se cunoaste exact mecanismul prin care cocaina determina aparitia cardiomiopatiei.

Se cunoaste faptul ca consumul de cocaina determina :


-cresterea masei miocardice a ventriculului stang
-vasoconstrictie coronara ce determina aparitia ischemiei
-vasoconstrictie sistemica responsabila de cresterea tensiunii arteriale, dar si de ischemie
-interfera cu recaptarea dopaminei si noradrenalinei, ceea ce determina cresterea frecventei cardiace si a presiunii sanguine
-inhiba influxul de sodiu la nivelul membranei celulare
-scade concentratia de calciu, ceea ce favorizeaza depresia functiei miocardice
-anestezia locala scade contractilitatea miocardului
-creste agregarea plachetara, favorizand formarea de trombi
Toate aceste mecanisme actioneaza asupra miocardului ducand la aparitia cardiomiopatiei. 

Simptomele cardiomiopatiei la cocaina

Printre simptomele cardiomiopatiei la cocaina se numara:

-durere precordiala
-hipertensiune
-dispnee (dificultate in respiratie)
-cefalee
-greata
-varsaturi
Este foarte important sa indrumati la medic un consumator de cocaina daca prezinta oricare din simptomele enumerate.
In functie de gradul de afectare al cordului, pacientul poate sa prezinte semne de insuficienta cardiaca, de infarct miocardic, de atac cerebral, ischemie cerebrala, de fibrilatie atriala , de extrasistole ventriculare .

Diagnosticul cardiomiopatiei la cocaina

Printre investigatiile paraclinice recomandate pentru stabilirea diagnosticului de cardiomiopatie la cocaina se numara:
-analize de sange
-electrocardiograma
-examenul radiologic
-ecocardiografia
-scintigrama
-cateterism cardiac
-CT
-RMN
Medicul va recomanda cele mai utile investigatii in functie de simptomele pacientului si de constatarile examenului fizic.

Tratamentul cardiomiopatiei la cocaina

Tratamentul trebuie sa vizeze indepartarea toxicului (cocaina) responsabil de aparitia bolii, existand numeroase cazuri in care afectiunea fie s-a ameliorat semnificativ, fie s-a vindecat.
Asadar renuntarea la cocaina este metoda cea mai buna de tratare a acestei afectiuni.
Atunci cand disfunctia ventriculara este simptomatica si au aparut semne de insuficienta cardiaca, aceasta trebuie tratata in raport cu severitatea sa. Pacientului i se pot administra :
-diuretice
-vasodilatatoare
-medicatie inotropa

In cazul in care sunt prezente hipertensiunea arteriala sau ischemia miocardica, acestea vor fi tratate in functie de gravitate.

Consumul de cocaina este periculos nu doar din cauza afectiunilor pe care le poate produce, cat si datorita afectarii vietii consumatorului, consumator care de obicei este tanar si la care consumul de cocaina creste riscul de suicid.
Articolul urmator
Hemangiomul vertebral: cauze, simptome si tratament
Hemangiomul vertebral: cauze, simptome si tratament
De ce tratament ai nevoie în funcție de tipul de ten?
Incepe quiz
De ce tratament ai nevoie în funcție de tipul de ten?

Cum ti s-a parut articolul? Voteaza!

1 (1)
Abonează-te la newsletterul DivaHair!
Va rugam sa completati campurile necesare.