Malnutritia este principala cauza de mortalitate si morbiditate in tarile in curs de dezvoltare, dar in decursul istoriei au existat perioade indelungate de foamete, cauzate de razboaie, seceta, migratii fortate si alte calamitati.
O.M.S. estimeaza ca 14 milioane de copii prescolari mor anual pe glob de malnutritie, cu o medie zilnica de peste 40 000 (mai mult de jumatate fiind sugari).
Jumatate din starile de malnutritie se instaleaza in primele 6 luni de viata, suprapunandu-se perioadei maxime de dezvoltare a sistemului nervos central. Un alt efect al malnutritiei este deprimarea imunitatii celulare, care va favoriza aparitia unei sensibilitati cresute la infectii, infectia fiind cea care produce decesul.
Nutritionistii includ in termenul de malnutritie si starile de obezitate, nu doar subnutritia! Asadar trebuie sa avem grija sa ne asiguram noua si copiilor nostri un aport caloric si proteic adecvat, pentru a evita instalarea unei afectiuni nutritionale.
Clasificarea O.M.S. a malnutritiei:
-malnutritie primara
-malnutritie secundara
Malnutritia primara se caracterizeaza prin urmatoarele:
-se produce sub un aport alimentar corect
-prognostic sever la copii, determinat de ritmul de crestere perturbat care nu poate fi influentat terapeutic si/sau asocierii frecvente cu deficitul mental
-daca se instaleaza la femeile insarcinate se asociaza frecvent cu malnutritia fetala
Malnutritia secundara (exogena) este cauzata de deficitul de aport alimentar calitativ sau cantitativ, are prognostic in general bun prin corectarea cauzei si aportului alimentar.
O alta clasificare imparte malnutritia in:
1.Malnutritie moderata:
-usoara
-medie
2.Malnutritie severa:
-malnutritia protein-calorica severa
-malnutritie proteica severa: cu cele doua forme ale sale forma acuta si forma cronica
Cauzele malnutritiei
Numeroase cauze determina instalarea malnutriei, si anume:1.Scaderea aportului alimentar:
-greva foamei
-inapetenta: poate fi cauzata de anorexia nervoasa , nevroze, psihoze, rezectii gastrice, neoplasme, afectiuni hepatice, insuficienta cardiaca cronica, insuficienta renala cronica, intoxicatii cu anticonvulsivante sau digitalice
-varsaturi incoercibile
2.Cresterea pierderilor calorico-proteice:
-diaree
-hemoragii
-arsuri
-supuratii
3.Cresterea consumului de energie:
-efort fizic excesiv
-boli consumptive
-agitatie psihomotorie
4.Tulburari de digestie si absorbtie intestinala:
-aclorhidrie sau hipoclorhidrie
-pancreatite cronice
-hipermotilitate gastro-intestinala
-neoplasme intestinale
-carente vitaminice
-tulburari ale circulatiei intestinale
5.Perturbari ale stocarii si utilizarii energiei:
-diabet zaharat dezechilibrat
-hepatopatii cronice
-hipertiroidism
6.Boli conditionate genetic:
-cromozomiale
-metabolie
7.Infectii fetale:
- infectia cu citomegalovirus
-lues
-toxoplasmoza
8.Infectii repetate si trenante:
-bronhopneumonii
-infectii urinare cronice
-TBC
9.La copii, alte cauze de malnutritie pot fi:
-hipogalactia materna
-diversificare tardiva peste varsta de 6 luni
-dilutii necorespunzatoare de lapte
-zaharare insuficienta
-realimentari repetate
-tabuuri alimentare, familiale, religioase, etnice
Simptomele malnutritiei
| Pierderea in greutate este un simptom fundamental atunci cand se vorbeste de malnutritie. Alte simptome frecvent intalnite sunt: -astenia -fatigabilitatea -reducerea rezistentei la frig -reducerea rezistentei la infectii -piele uscata -edem -hipotensiune -bradicardie -parestezii ale extremitatilor -dureri osoase -ptoze viserale -modificari pigmentare -alterarea vederii nocturne -glosita -atrofii linguale -diaree -hepatomegalie -friabilitate osoasa -slabire musculara -ataxie -tetanie -anemie |
 |
De obicei lipsesc semnele unor avitaminoze majore.
Malnutritia la copil prezinta aspecte particulare. Diagnosticul in acest caz trebuie sa se bazeze pe analizarea mai multor criterii, si anume:
-criterii antropometrice: aprecierea indicelui ponderal, indicelui nutritional, perimetrului cranian, perimetrului brat mediu
-criterii functionale: aprecierea tolerantei digestive, reactivitatii imunologie, dezvoltarii neuropsihice
-criterii biochimice
Diagnosticul de malnutritie
Stabilirea diagnosticului de malnutritie este simpla doar in aparenta, fiind necesar sa se efectueze nu doar investigatii paraclinice, ci si o ancheta alimentara si un examen clinic complet.Investigatiile paraclinice trebuie sa cuprinda:
-investigatii pentru diagnosticarea infectiilor: hemograma, urocultura, sumar de urina, hemocultura, examen ORL, reactanti de faza acuta
-dozarea electrolitilor: Na, K
-evaluarea capitalului proteic
-dozarea constantelor homeostatice
-dozarea vitaminelor si oligoelementelor
-evaluarea statusului imunologic
Tratamentul malnutritiei
In principiu, tratamentul malnutriei este simplu; el consta in realimentarea bolnavului. Fac exceptie cazurile de malnutritie secundara, in care tratamentul etiologic trebuie sa combata starile care au dus la dezechilibrul nutritional si care pot sa-l intretina in ciuda unei alimentatii adecvate.Tratamentul dietetic se afla pe primul plan, dar alimentarea unui pacient malnutrit ridica adesea probleme dificile. Lipsa de experienta si graba pot avea efecte defavorabile, inclusiv producerea unei boli de realimentare.
Mai multe decese atribuite malnutriei apar nu atat in timpul perioadei de infometare, cat dupa inceperea terapiei.
Realimentarea trebuie sa se faca progresiv, tinand seama de particularitatile cazului, preferandu-se calea bucala. Se prefera preparatele cu aport caloric crescut, dar reduse ca volum, usor acidulate, reci si care sa nu necesite o masticatie indelungata. Cand semnele clinice majore dispar, se recomanda trecerea la un regim normal, cu un supliment caloric de 1000-1500 calorii.
Alimentatie se poate realiza si prin sonda nazo-gastrica, in cazurile severe de malnutritie.
Tratamentul medicamentos include preparate anabolizante, antidepresive, anxiolitice si simptomatice. Dintre anabolizante se utilizeaza insulina si derivatii steroizi.
Alte mijloace de tratament includ:
-fitoterapia
-psihoterapia
-cura hidrominerala.
Urmareste-ne pe Google News
