Termenul de dismaturitate se foloseste pentru un nou nascut cu greutatea la nastere sub percentilul 10 pe standardele de crestere intrauterina. Dismaturul este copilul a carui greutate la nastere este mai mica cu 2 deviatii standard (DS) fata de greutatea corespunzatoare varstei gestationale.
Dismaturitatea sau hipotrofia fetala este determinata de intarzierea in cresterea fetala. Acesti copii pot avea greutatea la nastere care se incadreaza in limite normale, insa se considera dismaturi datorita raportului mic intre talie si greutate.
Talia si
greutatea unui nou nascut sunt cei mai importanti indicatori dupa care se calculeaza
un indice ponderal care stabileste cu exactitate incadrarea nou nascutului. Greutatea
normala la nastere este intre 2500-4100 grame, insa o treime din nascutii cu
mai putin de 2800 grame sunt de fapt cu retard in cresterea intrauterina.
Cauzele dismaturitatii
Aproximativ 30% dintre nou-nascuti sunt prematuri. Atunci cand sunt decelate cauzele dismaturitatii ele pot fi clasificate in patru categorii: materne, placentare, fetale si de mediu.
Printre factorii materni se numara:
- excesul ponderal redus pe perioada sarcinii
- hipertensiunea arteriala asociata sarcinii
- vasculopatia
diabetica
Factorii placentari cuprind:
- insuficienta placentara din sarcina prelungita
- insertia anormala a cordonului ombilical
- artera
ombilicala unica
Factorii fetali sunt reprezentati de:
- anomalii cromozomiale (sindrom Turner, trisomiile 13, 18, 21)
- infectii intrauterine (herpes, toxoplasmoza, tuberculoza, hepatita )
- malformatii
congenitale
Factorii de mediu pot fi urmatorii:
- fumatul (actioneaza prin reducerea fluxului sanguin uterin)
- alcoolismul
- utilizarea drogurilor (cocaina, heroina)
 |
Simptomele dismaturitatii
Simptomele dismaturitatii pot fi incadrate, din punct de vedere clinic, in simetrice (armonice) - toate dimensiunile si organele nou nascutului sunt la fel afectate sau asimetrice (disarmonice) - organele interne sunt dezvoltate normal, insa exista o afectare inegala a dimensiunilor (talie, greutate).
Cel mai frecvent apare o dismaturitate asimetrica ce se caracterizeaza pritr-un nou-nascut lung si subtire, cu pielea incretita si grasimea subcutanata in cantitate redusa. Prognosticul cel mai sever exista in cazul afectarii simetrice (dismaturul simetric).
Majoritatea dismaturilor sunt nascuti prin cezariana. Acesti copii pot prezenta un ritm de crestere nesatisfacator sau pot ramane cu un handicap mental la un grad foarte ridicat. In mod frecvent copiii care prezinta o greutate la nastere mai mica de 1700 g asociaza o afectare a dezvoltarii sistemului nervos.
Diagnosticul dismaturitatii
In principiu, diagnosticul dismaturitatii poate fi stabilit prenatal prin ultrasonografie. Velocimetria Doppler in artera ombilicala ajuta la evaluarea fluxului sanguin placentar si diagnosticheaza insuficienta utero- placentara.
Dismaturii vor fi evaluati
postnatal prin indexul ponderal ce cuantifica deficitul
ponderal; procentul acestuia se afla prin raportarea greutatii la
talie. Un alt test diagnostic al
dismaturitatii este amniocenteza efectuata in saptamanile 10-14 de sarcina
care permite in plus diagnosticul unor
boli genetice si determinarea
cariotipului fetal.
Tratamentul dismaturitatii
La copiii cu deficit ponderal tratamentul trebuie instituit cat mai precoce prin aport oral, iar in cazul in care nou-nascutul este sever depresat se va recurge la alimentatia parenterala.
Tratamentul dismaturitatii presupune un aport caloric crescut pentru a obtine un ritm de crestere bun la acesti coii. In plus se va monitoriza glicemia si calcemia, la intervale scurte (6-10 ore).
Prognosticul dismaturitatii depinde in primul rand de complicatiile imediate. Astfel pot aparea complicatii neurologice severe ca paralizii sau numai o perturbare a curbei ponderale.
Urmareste-ne pe Google News
