Hematuria-cauze, diagnostic si tratament

In medicina hematuria reprezinta prezenta de sange in urina .Poate fi de cauza benigna sau poate fi idiopatica(fara o cauza cunoscuta), dar poate de asemenea sa fie un semn ca exista o piatra la nivel renal sau o tumoara in tractul urinar(rinichi, uretere, vezica urinara, prostata si uretra), mergand de la banal pana la letal.

Tipurile de hematurie

Colorarea in rosu a urinei poate avea diverse cauze.Celulele rosii ale sangelui  determina o hematurie microscopica(cantitati mici de sange pot fi vizualizate doar prin intermediul microscopiei cu lumina) sau macroscopica .Hemoglobina determina o  hematurie in care in urma testelor se releva prezenta pigmentului rosu al sangelui, nu si a celulelor rosii.Mai poate aparea hematuria determinta de mioglobina, numita mioglobinurie, de porfirina,numita porfirinurie sau de betanina.

Cauzele hematuriei

Cele mai comune cauze de hematurie sunt reprezentate de:infectiile tractului urinar , pietre la rinichi sau in ureter, hiperplazia benigna de prostata.Alte cauze mai putin comune de hematurie sunt:traumatismele,tumorile si/sau cancerul in sitemul urinar, boli renale, inflamarea sau infectia prostatei.Cauzele rare includ:hematuria benigna familiala, malformatie arteriovenoasa a rinichiului, sindrom nefritic , alergii, hipertensiune(tensiune mare) in vena renala stanga sau administrarea de medicamente care cauzeaza o usoara colorare a urinei dar nu o  hematurie, cum ar fi:rifampina, sulfamidele,chininele.

Diagnosticul de hematurie

De obicei diagnosticul hematuriei se face pe baza istoricului medical si a unor teste de sange – in special la persoanele tinere in care riscul de malignitate este foarte scazut si simptomele sunt de obicei auto-limitate.Investigarea ecografica a tractului renal este folosita pentru distingerea intre variatele surse de sangerare.Radiografia poate fi folosita pentru identificarea pietrelor la rinichi , desi CT-ul este mai precis.La persoanele mai invarsta se utilizeaza citoscopia(endoscopia vezicii urinare) cu biopsia leziunii suspectate pentru investigarea cancerului de prostata.Protocolul Asociatiei Americane de Urologie in ceea ce priveste persoanele cu risc crescut care prezinta o microhematurie reprezinta efectuarea:unui CT, a unei citologii urinare si a unei citoscopii.

Tratament hematurie

Tratamentul hematuriei variaza de la antibiotice la tratament chirugical, in functie de cauza acesteia.Hiperplazia benigna de prostata poate fi tratata in mai multe moduri , de la eliminarea din dieta a mancarii si medicamentelor care pot produce o iritatie a prostatei pana la administrarea de medicamente cum ar fi terazosinul pentru tratarea afectiunii.Pietrele la rinichi si la vezica necesita proceduri care indeparteaza sau care sparg pietrele , precum si metode care previn reaparitia acestora.Bolile renale sunt tratate in concordanta cu diagnosticul, in cazurile grave se poate ajunge la dializa(inlocuirea artificiala a functiei renale) .
Pana la 10% din persoane prezinta hematurie, femeile dezvolta hematuria mai frecvent decat barbatii deoarece ele sunt mai predispuse la contactarea infectiilor urinare, acestea putand duce la hematurie.Persoanele invarsta prezinta mult mai frecvent hematurie decat cele tinere deoarece acestea ingera medicamente care irita tractul urinar, iar barbatii pot avea o marire a prostatei sau cancer.

Bibliografie

1.,,Hematuria’’, autor :Eugeniu Proca, editura:Editura Medicala, an:1995.
2.,,Urology board reviw’’, autor:Stephen W. Leslie, editura:McGraw-Hill Medical Pub, an:2005.