In timpul unei sarcini normale, ovulul fecundat se deplaseaza de la nivelul trompelor uterine (trompa lui Fallopio) in uter, implantandu-se in mucoasa acestuia. In unele cazuri oul fertilizat se implanteaza in exteriorul uterului (ectopic), in general intr-una din trompele uterine sau, mai rar, la nivelul cervixului, ovarului sau al organelor abdominale.
Se estimeaza ca 1 din 50 de sarcini este ectopica (2%). Extrem de rar, o femeie poate sa aiba o sarcina normal implantata si una ectopica; acest fenomen poarta numele de sarcina heterotopica. O sarcina extrauterina nu poate fi dusa la termen, astfel singura solutie o reprezinta intreruperea sarcinii.
Factorii de risc in cazul sarcinii ectopice
Principala cauza ce sta la baza unei sarcini ectopice este existenta unei trompe uterine anormale care impiedica ovulul fertilizat sa ajunga in uter. Afectiuni ce au dus la lezarea tuburilor falopiene sau tratamentele pentru fertilitate cu medicamente ce determina superovulatie (citratul de clomifen) cresc riscul unei sarcini extrauterine.
Studiile efectuate au identificat cativa factori de risc care explica cresterea frecventei acestei afectiuni:
- bolile cu transmitere sexulala- creste de 6 ori riscul de sarcina
extrauterina
- boli inflamatorii pelvine cauzate
de infectii cu Chlamydia sau Neisseria gonorrhoeae- determina
aparitia de tesut cicatriceal la nivelul trompei uterine
- interventia chirurgicala la
nivelul trompei uterine
- sarcini extrauterine in
antecedentele
- varsta- riscul este de 2 ori mai mare pentru femeile intre 35 si 39 ani
- fumatul
Simptomele unei sarcini ectopice
O sarcina extrauterina nu se poate deosebi in perioada initiala de o sarcina normala; debutul este caracterizat prin:
- absenta menstruatiei
- sani sensibili la palpare
- greata
- urinari frecvente
- test de sarcina pozitiv
Pe masura ce sarcina progreseaza (4-6 saptamani dupa conceptie) pot aparea si alte simptome cum ar fi:
- sangerarea vaginala
- durerea abdominala sau pelvina,
uneori intensa
- durere in timpul actului sexual
-
durere la nivelul umerilor- o caracteristica specifica sarcinii
ectopice datorata hemoragiei
Diagnosticul unei sarcini extrauterine
Este necesar un diagnostic precoce al sarcinii ectopice deoarece un ovul fecundat implantat la nivelul trompelor poate provoca dupa cateva saptamani complicatii grave precum hemoragie, ruperea trompelor uterine, peritonita .
Datorita semnelor nespecifice care apar in aceasta afectiune, diagnosticul poate fi dificil de realizat. Totusi, medicul ginecolog, in urma unui examen clinic, va poate indica o serie de investigatii care stabilesc diagnosticul:
- dozarea hormonului specific
sarcinii, gonadotropina corionica umana (HCG)- indica un nivel scazut
- ecografia pelvina (abdominala sau
transvaginala) poate detecta: uter de dimensiuni mai mici fata de cele care
erau de asteptat in cazul unei sarcini normale, existenta unei formatiuni in
zona pelvina
Tratamentul sarcinii ectopice
Diagnosticarea unei sarcini ectopice necesita un tratament imediat pentru a evita ruptura organelor si hemoragia severa. Terapia depinde de marimea embrionului, dar si de tehnicile care sunt disponibile.
Tratamentul medicamentos poate fi folosit doar in sarcinile ectopice diagnosticate precoce (cel mult 6 saptamani de la ultima menstruatie, embrion mai mic de 3,5 cm). Medicamentul folosit este Metotrexatul- acesta opreste dezvoltarea embrionului.
Daca sarcina este descoperita mai tarziu sau exista hemoragie interna, este indicat tratamentul chirurgical- fie radical (abla?ia trompei), fie conservativ (p?strarea trompei).
Chiar si in cazul pierderii unei trompe uteriene exista inca posibilitatea unei sarcini normale, atat timp cat cealalta trompa functioneaza normal. Riscul unei a doua sarcini extrauterine este de 10% si variaza in functie de cauza si tratamentul primei sarcini.
Masuri de prevenire a sarcinii ectopice
Sarcina ectopica nu beneficiaza de preventie, dar cu ajutorul diagnosticului si a unui tratamentului precoce, se pot preveni complicatiile sale. In incercarea de a scadea riscul unei asemenea afectiuni se recomanda eliminarea sau diminuarea factorilor de risc prezentati mai sus.
Urmareste-ne pe Google News
