Adenoidita - simptome, diagnostic, tratament

De Chiriac Iulia

Sâmbătă, 09.04.2011

Cuprins

Ce este adenoidita?
Cauzele adenoiditei
Semnele si simptomele adenoiditei
Diagnosticul de adenoidita
Complicatiile adenoiditei
Tratamentul adenoiditei

Infectiile tractului respirator sunt frecvente la copil, 4-6 pe an, din cauza sistemului imun incomplet dezvoltat. De multe ori aceste infectii sunt tratate superficial sau incorect. Consecinta? Ori se cronicizeaza ori determina aparitia complicatiilor.

Ce este adenoidita?

La copii exista o serie de structuri limfoide (precum timusul, amigdala lui Luschka etc.) care sustin sistemul imun in lupta impotriva infectiilor pe perioada copilariei si care involueaza catre varsta adulta.

Adenoidita este inflamatia catarala (catarul este inflamatia unei mucoase insotita de secretie abundenta), uneori supurata a amigdalei rinofaringiene Luschka (situata pe peretele posterior al rinofaringelui).

Cei mai afectati sunt copiii pana la varsta de 5 ani, inclusiv sugarii.

Cauzele adenoiditei

Adenoidita poate fi acuta, determinata de inflamatie bacteriana acuta, sau cronica, datorata unui process inflamator cronic care determina hiperplazia (cresterea excesiva) amigdalei Luschka.

Semnele si simptomele adenoiditei

Adenoidita acuta

- debutul este brusc prin febra inalta (39⁰C), nas infundat cu respiratie bucala, inapetenta. Starea generala a copilului este buna. Copilul mic si sugarul pot prezenta in plus diaree, varsaturi, convulsii febrile.

- perioada de stare se caracterizeaza prin febra, cele mai mari valori fiind matinale sau in a doua jumatate a noptii, copilul respira pe gura si nu pe nas, respiratia este sforaitoare, zgomotoasa in timpul zilei si mai ales in timpul somnului, uneori apare tusea matinala.

Adenoidita cronica

Dupa o adenoidita acuta, netratata corect, se instaleaza semne de obstructie nazala cronica, specifice adenoiditei cronice:

- respiratie sforaitoare nocturna - uneori apare apneea obstructiva in somn;

- tuse nocturna,

- voce nazonata (copilul vorbeste pe nas);

- rinita persistenta seroasa/ seromucoasa/ purulenta;

- filtru nazal congestionat din cauza rinoreei abundente;

- dismorfiem facial caracterizat prin proiectia maxilarului superior, retrognatia mandibulei, narine mici, baza nasului largita, buze rasfrante, gura permanent deschisa;

- alterarea gustului si a mirosului;

- respiratie urat mirositoare (halena fetida);

- enurezis nocturn;

- uneori hipoacuzie.

Diagnosticul de adenoidita

Medicul de familie va putea stabili diagnosticul in urma examenului clinic, bazat pe semnele si simptomele care au determinat deplasarea la cabinet, precum si a explorarilor paraclinice:

- examenul sangelui: hemoleucograma, care evidentiaza un numar crescut de celule albe;

- reactantii de faza acuta sunt usor crescuti datorita inflamatiei;

- examen ORL (rinoscopie posterioara) certifica diagnosticul de adenoidita.

Uneori este necesara si examinarea otoscopica, pentru excluderea complicatiilor otice.

Complicatiile adenoiditei

Netratata sau tratata incorect, adenoidita determina o serie de complicatii localizate in sfera ORL sau la nivelul cailor respiratorii superioare:

- otita ;

- laringita acuta;

- traheobronsita acuta;

- adenite latero-cervicale;

- adenoflegmon cervical;

- abces retrofaringean.

Falimentul cresterii si somnul dificil pot fi prezente si sunt cauzate de dificultate in alimentatie si respiratie datorate obstructiei nazale cronice.

Tratamentul adenoiditei

Tratamentul adenoiditei acute include:

- combaterea febrei cu un antitermic (Paracetamol, Ibuprofen);

- daca copilul a facut convulsii febrile anterior se realizeaza profilaxia convulsiilor febrile folosind supozitoare cu Diazepam sau Fenobarbital;

- dezobstructia nazala - se realizeaza cu ser fiziologic;

- efectuarea de aerosoli timp de 10 zile, de doua ori pe zi;

- antibiotic (Augmentin, Claritromicina) timp de 10 zile.

Este important pentru reusita tratamentului sa se realizeze si o buna hidratare a copilului, precum si o alimentatie corecta, din care sa nu lipseasca carnea, fructele, legumele, necesare pentru intarirea sistemului imun.

Tratamentul in adenoidita cronica este chirurgical si consta in excizia amigdalei hipertrofiate, realizat de catre medicul ORL-ist.

Vezi si