Macroglobulinemia Waldenstrom: simptome, diagnostic, tratament

Farima Maria

Limfocitele sunt celule ale sangelui, responsabile cu apararea organismului. Cu toate astea, exista afectiuni de tipul macroglobulinemiei Waldenstom, in care prezenta in exces a acestor celule poate duce la complicatii severe.

Ce este macroglubulinemia Waldenstrom?


Macroglobulinemia Waldenstrom este o gamopatie monoclonala maligna caracterizata de:
-un nivel crescut de imunoglobuline M;
-sange de o vascozitate crescuta;
-infiltrarea maduvei osoase cu limfoplasmocite.

La baza afectiunii se afla proliferarea clonala de limfocite B si afecteaza persoane cu varsta peste 70 ani. Nu se stie exact ce determina acest fenomen, dar exista o serie de factori de risc:
-factori genetici;
-factori familiali;
-factori virali (hepatita C, herpes).

Simptomele macroglobulinemiei Waldenstrom


Simptomele macroglobulinemiei Waldenstrom sunt:
-anorexie;
-scadere ponderala;
-slabiciune;
-febra;
-neuropatie periferica.

Vascozitatea sanguina crescuta duce la:
-sangerari;
-cefalee (durere de cap);
-ameteala si tulburari de vedere;
-tulburari auditive;
-sangerari digestive si diaree.

Diagnosticul macroglobulinemiei Waldenstrom


Diagnosticul de macroglobulinemie Waldenstrom se face pe baza:

1.Examenului fizic:
-hepatomegalie si splenomegalie (marire de volum a splinei si a ficatului);
-limfadenopatie (marirea ganglionilor limfatici);
-purpura;
-manifestari cutanate: bule, papule, placi, noduli.
macroglubulinemia Waldenstrom

 2.Examene de laborator:
-imunelectroforeza (varf IgM monoclonal);
-hemoleucograma, indici eritrocitari (anemia este frecventa, neutropenie, trombocitopenie);
-electroliti anormali;
-cresterea creatininei;
-hipercalcemie;
-LDH cu nivel ridicat;
-masurarea vascozitatii sanguine.

 3.Examene imagistice:
-radiografie toracica;
-tomografie computerizata;
-rezonanta magnetica.

4.Examenul histologic:
-proba se obtine prin aspiratia maduvei osoase;
-aspectul este de infiltrate cu limfocite mici, iar coloratia PAS este pozitiva.


Complicatiile macroglobulinemiei Waldenstrom


Macroglobulinemia Waldenstrom se asociaza cu urmatoarele complicatii:
-hipervascozitate sanguine;
-diaree;
-manifestari hemoragice;
-fenomen Raynaud;
-insuficienta cardiaca;
-predispozitie crescuta la infectii;
-amiloidoza.

Tratamentul macroglobulinemiei Waldenstrom


Tratamentul macroglobulinemiei Waldenstrom depinde de evolutia simptomatica a pacientilor.
Pacientii asimptomatici nu urmeaza niciun tratament, dar sunt tinuti sub supraveghere prin testari periodice.

Pacientii simptomatici dispun de mai multe optiuni terapeutice:

-in caz de urgenta, se practica plasmafereza pentru a combate hipervascozitatea sanguina si chimioterapia;

-in mod curent, se poate opta pentru plasmafereza, agenti alkilanti (clorambucilul administrat oral cu sau fara prednisone, ciclofosfamida), interferon alfa, analogi ai nucleozidelor purinice, chimioterapie cu doza inalta, splenectomie, rituximab, thalidomida, transplantul de maduva osoasa;

-analogii nucleozidelor purinice, fludarabina si cladribina pentru pacientii rezistenti si care prezinta recaderi dupa terapia alkilanta.

-alti agenti utilizati sunt: interferon alfa, sildenafil-inhibitor de fosfodiesteraza folosit pentru tratarea disfunctiilor erectile, bortezomib-inhibitor de proteaza. 

-tratamentul chirurgical in cazul pacientilor la care chimioterapia a esuat. El poate fi reprezentat de splenectomie si este rar recomandat.

Analizele de sange efectuate periodic pot pune diagnosticul de macroglobulinemie precoce si adoptarea unui tratament care sa asigure un prognostic bun!


Articolul urmator Sindromul Ramsay-Hunt: cauze, simptome și tratament

Cum ti s-a parut articolul? Voteaza!

2.4 (10)

Vezi cele mai noi video-uri de pe divahair.ro

Abonează-te la newsletterul DivaHair!
Va rugam sa completati campurile necesare.