In functie de localizarea obstacolului, stenoza pulmonara se clasifica in:
-stenoza pulmonara valvulara: obstacolul este situat la nivelul valvei sigmoidiene pulmonare
-stenoza pulmonara infundibulara: obstacolul este situat subvalvular
-stenoza pulmonara tronculara: localizarea obstaculului este supravalvulara
Cauzele stenozei pulmonare
Stenoza pulmonara este, in imensa majoritate a cazurilor, o malformatie congenitala si numai foarte rar are alte cauze:-reumatismul articular acut
-endocardita bacteriana
-traumatisme
-sindrom carcinoid
In mod normal suprafata orificiului pulmonar este de 3 cm², in stenoza pulmonara ea scade sub 1 cm². Astfel creste foarte mult presiunea din ventricululul drept, in timp ce presiunea din artera pulmonara ramane nemodificata, astfel apare un gradient de presiune intre artera pulmonara si ventriculul drept. Apar semnele de supraincarcare, hipertrofie si dilatare ventriculara dreapta, mergandu-se pana la decompensarea ventriculului drept.
Simptomele stenozei pulmonare
| Simptomatologia este in functie de gradul defectului valvular. Formele usoare si medii pot fi asimptomatice. In formele stranse apar urmatoarele simptome: -dispnee -palpitatii -sincope -cianoza apare numai in conditii de sunt dreapta- stanga sau in hipertensiunea arteriala pulmonara severa. Examenul clinic al bolnavului nu prezinta elemente caracteristice la inspectie, palpare sau la percutie. Ascultatia este insa utila pentru stabilirea unui diagnostic, decelandu-se: -suflu sistolic de ejectie pulmonara -clic de ejectie pulmonar dupa zgomotul I |
 |
-zgomotul II este diminuat si dedublat
-galop protodiastolic drept
-galop atrial drept
Diagnosticul stenozei pulmonare
Investigatiile paraclinice recomandate in cazul stenozei pulmonare sunt:
-examenul radiologic: va evidentia dilatarea accentuata a ventriculului drept, precum si bombarea arcului arterei pulmonare
-electrocardiograma: va pune in evidenta hipertrofia ventriculara dreapta
-examenul ecocardiografic si Doppler: este util in diagnosticul pozitiv si cuantificara stenozei pulmonare
-cateterism cardiac
-angiocardiografia
Tratamentul stenozei pulmonare
Tratamentul stenozei pulmonare este cel chirurgical adresat malformatiei in cauza. In cazul stenozelor functionale, tratamentul bolii de baza determina ameliorarea simptomatologiei.
Evolutia stenozei pulmonare este dependenta de gradul stenozei. Cele usoare sunt suportate zeci de ani (50-60 de ani). Cele severe determina insuficienta cardiaca dreapta chiar inainte de varsta de 10 ani.
Sunt posibile complicatii ca:
-endocardita bacteriana
-sincopa
-tulburari de ritm
-infectii pulmonare recurente
Asocierile cu alte malformatii agraveaza prognosticul.
Urmareste-ne pe Google News
