Chisturile Tarlov: cauze, simptome și tratament

Vineri, 28.02.2025

Chisturile Tarlov sunt formațiuni pline cu lichid cefalorahidian care se dezvoltă pe rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale, cel mai frecvent în zona sacrală. Deși multe dintre aceste chisturi sunt asimptomatice și descoperite întâmplător, unele pot provoca durere, amorțeală sau dificultăți de mișcare, afectând calitatea vieții. În acest articol, vom explora cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru chisturile Tarlov, oferind informații esențiale pentru cei care se confruntă cu această afecțiune.

Ce sunt chisturile Tarlov

Un chist Tarlov este o formațiune plină cu lichid care se dezvoltă pe rădăcinile nervoase ce pornesc din măduva spinării. De obicei, lichidul din interior este lichid cefalorahidian (LCR), un fluid limpede care protejează creierul și măduva spinării.

Aceste chisturi apar cel mai frecvent în zona inferioară a spatelui (sacru) și pot fi declanșate de o leziune. Uneori, pot exista mai multe chisturi Tarlov simultan.

Dimensiunea lor variază, iar majoritatea sunt asimptomatice, fiind descoperite întâmplător în timpul investigațiilor pentru alte probleme ale coloanei vertebrale. Totuși, chisturile mai mari pot provoca simptome precum durere, tulburări ale intestinului și vezicii urinare sau amorțeală.

Chisturile Tarlov sunt relativ frecvente, dar de multe ori trec neobservate deoarece majoritatea nu provoacă simptome. Se estimează că între 4% și 9% din populație are astfel de chisturi, însă doar un procent mic dintre aceștia dezvoltă simptome.

De obicei, sunt descoperite întâmplător în urma investigațiilor imagistice efectuate pentru alte probleme ale coloanei vertebrale. Chisturile simptomatice sunt mult mai rare și afectează mai des femeile decât bărbații.

Cauzele chisturilor Tarlov

Experții nu au certitudini exacte privind cauzele chisturilor Tarlov. Cercetările sugerează că acestea s-ar putea forma ca urmare a scurgerilor de lichid cefalorahidian (LCR), care apar de obicei după traumatisme ale coloanei vertebrale. De asemenea, inflamația tecii protectoare din jurul unei rădăcini nervoase ar putea contribui la formarea acestor chisturi.

Dimensiunea unui chist Tarlov poate varia în funcție de presiunea LCR. Fluctuațiile acestei presiuni sunt normale, însă atunci când presiunea crește, chistul se poate mări. De obicei, se pot observa modificări ale presiunii în timpul activităților fizice intense, precum ridicarea greutăților. În aceste momente, simptomele se pot intensifica sau pot deveni perceptibile.

Simptomele chisturilor Tarlov

Simptomele unui chist Tarlov variază în funcție de dimensiunea și locația chistului. Studiile arată că doar 5% până la 8% dintre persoanele diagnosticate cu un chist Tarlov prezintă simptome. De obicei, chisturile mai mari sunt mai susceptibile de a provoca simptome, inclusiv:

Dureri de spate inferioare
Senzație de șoc sau de arsură în partea inferioară a spatelui prin picioare
Amorțeală, slăbiciune sau pierderea senzației la nivelul picioarelor
Pierderea reglării vezicii urinare și intestinului sau constipație
Dureri de cap
Disfuncție sexuală

Chisturile Tarlov pot provoca diverse complicații, mai ales când cresc în dimensiune sau când exercită presiune asupra nervilor și țesuturilor din jur.

Iată câteva posibile complicații:

Durere cronică care poate deveni extrem de puternică, afectând semnificativ calitatea vieții
Leziuni permanente ale nervilor dacă presiunea continuă pentru perioade lungi
Deteriorarea osoasă
Probleme de mobilitate și slăbiciune musculară
Ruptură de chisturi și hemoragie

De asemenea, simptomele cronice pot avea un impact asupra sănătății mintale, multe persoane confruntându-se cu depresie din cauza simptomelor cronice și limitărilor funcționale pe termen lung. Este important ca pacienții cu chisturi Tarlov simptomatice să fie monitorizați medical regulat și să primească tratament adecvat pentru a preveni agravarea acestor complicații.

Cum diagnostichezi chisturile Tarlov

Diagnosticarea chisturilor Tarlov necesită de obicei o combinație de evaluare clinică și investigații imagistice. Medicul va începe prin analizarea istoricului medical și efectuarea unui examen fizic, urmărind simptome precum durere, probleme senzoriale sau slăbiciune musculară. De asemenea, se poate efectua și un examen neurologic.

Confirmarea diagnosticului se realizează prin investigații imagistice, în special rezonanță magnetică nucleară (RMN) cu contrast, care poate evidenția clar chisturile și relația lor cu rădăcinile nervoase. De multe ori, medicul poate descoperi accidental un chist Tarlov în timp ce efectuează un test imagistic, cum ar fi un RMN pentru partea inferioară a spatelui.

De asemenea, tomografia computerizată (CT) cu mielografie, în care se injectează un agent de contrast în canalul spinal, poate oferi informații suplimentare despre comunicarea dintre chist și spațiul subarahnoidian. În unele cazuri, sunt necesare și teste electrodiagnostice, precum electromiografia (EMG) sau studiile de conducere nervoasă, pentru a evalua impactul chisturilor asupra funcției nervoase. Un diagnostic precis este esențial pentru stabilirea planului terapeutic adecvat.

Tratamentul chisturilor Tarlov

Barbat la consult medical — Sursa foto: iStock.com

Dacă nu există simptome, nu este nevoie de tratament. Cel mai probabil, medicul va recomanda examene regulate pentru a monitoriza dimensiunea chistului și pentru a vedea dacă apar simptome.

În cazul chisturilor care provoacă simptome, tratamentul se va concentra pe ameliorarea acestor simptome.

Planul de tratament poate varia de la o persoană la alta și poate include:

Medicamente pentru durere, cum ar fi paracetamol, gabapentin, antiinflamatoare nesteroidiene sau opiacee
Injecții cu steroizi în partea inferioară a spatelui pentru a reduce durerea și inflamația
Stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS) pentru durerea nervoasă
Drenarea lichidului din chist (aspirație) și umplerea chistului cu o altă substanță (clei de fibrină, grăsime sau mușchi) care nu va pune presiune asupra nervilor
Îndepărtarea chirurgicală a chistului

Este important de specificat faptul că fiecare tip de tratament vine cu posibile efecte secundare. De exemplu, unele medicamente pentru tratarea durerii pot provoca somnolență, greață și dependență fizică.

De asemenea, dacă medicul drenează lichidul cefalorahidian (LCR) dintr-un chist, acesta se poate umple din nou cu lichid, de obicei în decurs de o oră după scurgerea acestuia. Totuși, majoritatea medicilor umplu chistul cu o altă substanță care nu va determina revenirea LCR și nu va pune presiune asupra nervilor.

Este important de specificat faptul că intervenția chirurgicală poate avea efecte secundare care variază în funcție de procedura pe care chirurgul a realizat-o. În general, reacțiile adverse posibile pot include:

Sângerare
Infecţie
Leziuni ale nervilor
Cheaguri de sânge
Scurgere de lichid cefalorahidian
Disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului
Recidiva simptomelor

În funcție de tipul de tratament, pacientul poate simți o ușurare a simptomelor imediat sau la scurt timp după ce a luat un medicament sau a efectuat o procedură. Însă, în unele cazuri, nu se vor vedea schimbări în starea pacientului timp de câteva săptămâni și, este posibil, ca la unele persoane să nu se simtă nicio îmbunătățire, chiar și după decompresia sau îndepărtarea chistului.

Prevenția chisturilor Tarlov

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni chisturile Tarlov, deoarece cauza nu este bine înțeleasă.

Din fericire, majoritatea persoanelor diagnosticate cu un chist Tarlov nu au simptome și nu au nevoie de tratament. Totuși, pentru alții, poate fi o provocare să se ocupe de simptomele care apar. Aceste chisturi există în zonele sensibile ale corpului, care reglează mișcarea, în special corpul inferior. De aceea, pacienții se pot simți inconfortabil stând într-un singur loc mult timp. De asemenea, s-ar putea să aibă dificultăți să meargă la baie sau merg mai des decât este normal.

În cazul în care ai fost diagnosticat cu aceste chisturi Tarlov, medicul te poate ajuta să gestionezi simptomele și să monitorizezi dimensiunea chistului de-a lungul vieții.

Chist sinovial: cauze, simptome și tratament

Vezi si