Apendicita este afectiunea caracterizata prin inflamarea apendicelui(un mic ,,saculet'' atasat primei parti a intestinului gros).Aceasta conditie este considerata o urgenta medicala si in cele mai multe cazuri se intervine chirugical pentru indepartarea partii inflamate,prin laparotomie(incizia clasica) sau laparoscopie(operatie minim invaziza,cu cicatrici mult reduse).Netratata,aceasta boala,are un grad mare de mortalitate,ea evoluand spre peritonita si soc.Reginald Fritz a descris aceasta afectiune pentru prima data in 1886, fiind recunoscuta ca una dintre cauzele principale ale abdomenului acut chirurgical, pe tot mapamondul.
Semnele si simptomele apendicitei
Majoritatea semnelor indica o afectiune digestiva, ele constand in durere la inceput,urmata de greata, varsaturi si culminand cu febra.Durerea apare pe linia mediana a abdomenului, cu iradiere in fosa iliaca dreapta, dupa cateva ore de la debut,exceptie facand copii sub 3 ani, la ei durerea fiind doar mediana, fara iradiere.Peretele abdominal devine sensibil la palpare.Mai apare si o distensie abdominala si un tranzit oprit pentru gaze.Daca abdomenul este involuntar rigid la palpare, se suspecteaza imediat o peritonita, in care trebuie intervenit imediat chirugical.
Cauzele aparitiei apendicitei
| Pe baza experientei clinice , s-a dovedit ca apedicita acuta este
rezultatul unei obstructii(blocari) primare a lumenului (spatiul din
interior a unei structuri tubulare) apendicelui.Odata ce aceasta
obstructie apare, apendicele se umple cu mucus si se umfla, presiunea
din interiorul lumenului si a peretilor apendiculari creste, rezultand
tromboza si ocluzia vaselor mici si staza limfatica.Rareori,recuperarea
spontana poate sa apara la acest nivel.Continuarea procesului inflamator
presupune transformarea apendicelui in unul ischemic si apoi in unul necrotic. Pe masura ce bacteriile din procesul inflamator ,patrund prin peretii apendicelui, se formeaza puroiul in interiorul si in jurul acestuia. |
 |
Daca apendicele nu este extirpat pana in acest punct, supuratia formata poate disemina in abdomen, rezultand peritonita, care poate conduce la septicemie si eventual la deces. Printre agentii cauzatori ai apendicitei se numara:trauma, viermii intestinali, limfadenitele si fecaloizii.
Posibilele complicatii ale apendicitei
Complicatiile acestei afectiuni sunt:fistulele abdominale, abcesele, infectiile plagilor chirugicale si cea mai frecventa dintre toate, peritonita, care atunci cand apare pune in pericol viata pacientului.
Diagnostic apendicita
Diagnosticul se pune pe baza simptomelor pacientului si a unui examen fizic detaliat,sustinute de un examen sanguin ce vizeaza leucocitele, neutrofilele,celule ale sangelui a caror crestere sugereaza prezenta unei infectii.Apedicitele se impart in apendicite tipice si atipice.Apendicitele tipice includ toate simptomele descrise anterior, in ordinea precizata.Apendicitele atipice nu prezinta toate simptomele, iar durerea apare de obicei direct in fosa iliaca dreapta.Pentru confirmarea unui diagnostic in aceste apendicite este necesara efectuarea unui CT .Se mai face de asemenea si un test de sarcina la femeile care au nascut deja, sarcina ectopica prezentand exact aceleasi simptome.Consecintele omiterii unei sarcine etopice sunt grave, amenintand viata pacientelor.Testele efectuate pentru a pune un diagnostic pozitiv de apendicita sunt:teste de sange pentru a verifica existenta unei infectii,teste ale urinei-pentru a confirma sau infirma prezenta unei infectii urinare, radiografie abdominala, ultrasonografie, CT.
Tratament apendicita
Apendicita este tratata prin extirparea apendicelui.Daca aceasta afectiune este suspectata , doctorul va interveni chirugical fara a mai astepta efectuarea analizelor de confirmare a dianosticului,evitand astfel complicatia de peritonita care pune in mare pericol viata pacientului.Operatia de extirpare a apendicelui se numeste apendicectomie si se poate efectua in doua moduri.Metoda mai veche, numita laparotomie, indeparteaza apendicele printr-o singura incizie efectuata in zona inferioara dreapta a abdomenului.Metoda mai noua este laparoscopia,foloseste cateva incizii mai mici si instrumente speciale.Interventia laparoscopica presupune complicatii mai putine,cum ar fi cele legate de infectiile din spital si are un timp de recuperare al pacientului mult mai scurt.Tratamentul nechirugical este folosit in cazul in care o persoana nu este suficient de puternica sa faca fata unei operatii sau daca diagnosticul este neclar.Acest tratament presupune administrarea de antibiotice pentru tratarea infectiei si o dieta bazata pe lichide sau pe solide usoare,pana la disparitia infectiei.
Apendicita este o urgenta medicala care necesita ingrijire imediata.Persoanele care banuiesc ca au aceasta afectiune, ar trebui sa mearga la un medic sau la un spital fara sa mai astepte, complicatiile apendicitei putand duce pana la deces.Cu cat tratam mai repede aceasta afectiune,cu atat recuperarea este mai rapida si ne putem relua activitatea normala.
BIBLIOGRAFIE
1. ,,Schwartz-Principiile chirurgiei'',autori:S.I.Schwartz, G.Shires, editura: Teora.
2. ,,Abdomenul acut chirurgical'', autori: Tarcoveanu Eugen,Lazescu Dan, editura:Contact Interantiona, Iasi, 1994.
Urmareste-ne pe Google News
