Atrezia ureterala - simptome, diagnostic, tratament

De Bulgaru Cristina

Marţi, 01.03.2011

Cuprins

Cauzele aparitiei atreziei ureterale
Simptomele atreziei ureterale
Stabilirea diagnosticului de atrezie ureterala
Tratamentul atreziei ureterale

Din pacate unii dintre noi nu pot fi responsabili de aparitia unor boli caci se nasc cu ele. Este vorba despre bolile congenitale, asa cum este si atrezia ureterala.

Atrezia ureterala este o malformatie congenitala rara a ureterului (conductul ce permite scurgerea urinei din bazinetul renal in vezica urinara), care poate fi asociata cu alte anomalii ale tractului genito-urinar sau poate sa apara izolat. Atrezia ureterala este definita ca absenta in intregime (agenezie) a ureterului, sau terminarea acestuia orb. Aceasta anomalie afecteaza mai ales fetusii de sex masculin.

Cauzele aparitiei atreziei ureterale

Atrezia ureterala poate fi determinata de:
- esecul mugurelui ureteral de a se forma din ductul mezonefric
- sau de oprirea in dezvoltare, inainte de contactul cu blastemul metanefric.

Rezultatul final poate fi reprezentat de:
- agenezie renala (dezvoltare insuficienta sau nedezvoltarea rinichiului)
- rinichi multichistic

Agenezia ureterala poate fi localizata:
- unilateral, cand se asociaza cu lipsa hemitrigonului de partea respectiva ; se asociaza cu hipertensiunea arteriala si infectii urinare.
- bilateral, cand se prezinta ca sindrom Potter si este incompatibil cu viata

Aceasta anomalie face imposibila eliminarea urinei de catre organism. Daca nu se intervine chirurgical pentru a se crea o comunicare intre vezica urinara si sacul amniotic, acesta anomalie poate deveni fatala. In unele cazuri, poate exista o comunicare anormala intre vezica urinara si rect, ceea ce permite drenarea urinei.

Simptomele atreziei ureterale

Datorita incapacitatii de eliminare a urinei, se reduce si cantitatea de lichid amniotic, ceea ce va afecta plamanii.

Astfel in cazul atreziei urinare apare:
- nedezvoltarea plamanilor
- reducerea cantitatii de lichid amniotic (oligohidroamnios)
- dilatarea rinichilor
- dilatarea abdomenului
- deces

In cazul ageneziei ureterale unilaterale simptomele pot lipsi, complicatiile care apar sunt cele care deranjeaza pacientul, ca de exemplu infectia urinara, unde pot sa apara:
-durerea sau arsura la urinare (disuria)
- febra
- greata, varsaturi
- urinari frecvente , cu eliminarea unei cantitati mici de urina
- urina tulbure

Stabilirea diagnosticului de atrezie ureterala

Este foarte important sa se stabileasca antenatal daca atrezia ureterala izolata sau asociata cu alte anomalii este compatibila cu viata. Pentru aceasta se apeleaza la evaluarea ecografica. Ecografia va permite diagnosticarea atreziei ureterale, a severitatii obstructiei, precum si a altor anomalii asociate atreziei ureterale. Atunci cand se observa ca atrezia ureterala se asociaza cu displazia renala sau cu displazia pulmonara, se poate afirma ca anomalia ureterala nu este compatibila cu viata.

Si in cazurile de atrezie ureterala unilaterala se poate apela pentru diagnostic la explorari imagistice:
- ecografia
- radiografia renala simpla
- urografia intravenoasa

Tratamentul atreziei ureterale

Este foarte important ca atrezia ureterala sa fie diagnosticata antenatal cat mai precoce in timpul primului trimestru de sarcina sau la inceputul celui de-al doilea trimestru si este important sa se obiectiveze absenta altor anomalii letale pentru a se putea realiza o decompresie ureterala intrauterina.

Important!

Mergi obligatoriu la controale regulate la medicul specialist pe parcursul sarcinii, pentru a putea depista in timp util eventualele probleme de sanatate ale bebelusului, pentru a lua o decizia in cunostinta de cauza!

Vezi si