Nu Skin

Nevralgia de trigemen - simptome, diagnostic, tratament

Bulgaru Cristina
Nevralgia de trigemen este un sindrom dureros al fetei caracterizat prin dureri violente ce afecteaza unul, doua sau toate trei ramurile nervului trigemen. Durerea care apare este cel mai sever tip de durere cunoscuta.

Trigemenul
este unul din cei 12 nervi cranieni care se divizeaza la nivelul gangionului gasser in trei ramuri: oftalmica, maxilara superioara, maxilara inferioara. El controleaza muschii masticatiei, secretia lacrimara, secretia salivara; controleaza sensibilitatea dintilor, cavitatii bucale, pleoapei superioare, a sinusurilor si aproape toata pielea capului si fetei.


Aceasta maladie era cunoscuta si descrisa inca din antichitate (Calen, Avicena) si a purtat de-a lungul timpului denumiri ca: nevralgie faciala, ticul dureros al fetei, maladia lui Fothergill. Boala afecteaza frecvent persoanele varstnice, iar la varsta de 70 de ani frecventa este de 25:100 000. Varsta medie la care apare nevralgia de trigemen este de 50-60 de ani. Insa nu doar varstnicii sunt afectati, pot fi afectati si copiii si adultii tineri.

Nevralgia de trigemen se clasifica in:
-nevralgie esentiala de trigemen
-nevralgie secunadara de trigemen

Cauzele aparitiei nevralgiei de trigemen

Cauza responsabila de aparitia nevralgiei esentiale de trigemen nu este cunoscuta in totalitate, desi s-au efectuat numeroase studii.

Se presupune ca odata cu inaintarea in varsta si datorita unor conditii anatomice anormale apare demielinizarea (pierdere a tecii de mielina care inconjoara unele fibre nervoase) ceea ce determina aparitia unor fenomene de scurt-circuitare, aparand sinapse (comunicari intre neuroni) artificiale ce determina criza dureroasa. Distrugerea axonilor va determina incetarea fenomenelor dureroase.

Factorii care pot determina demielinizarea sunt considerati a fi:
- compresiunea: osoasa, vasculara;
- hipoxia (scaderea cantitatii de oxigen din tesuturi);
- ischemia (diminuare a circulatiei sângelui).

Nevralgia secundara de trigemen poate fi determinata de o serie de factori care afecteaza nervul trigemen:
- leziuni tumorale: localizate in fosa cerebrala mijlocie
- schwanoame de ganglioni Gasser, meningioame de cavum Meckellli, tumori epidermoide paratrigeminale; sau localizate in fosa cerebrala posterioara
- tumori epidermoide, neurinoame acustice, meningeoame, metastaze.
- leziuni vasculare - anevrisme, malformatii arterio-venoase
- leziuni parazitare - cisticercoza
- leziuni traumatice: fractura  de baza de craniu
- leziuni inflamatorii: zona zoster gasseriana
- boli demielinizante: scleroza multipla, boala Charcot-Marie-Tooth .

Simptomele nevralgiei de trigemen

Simptomul cel mai important care apare este durerea.

In cazul nevralgiei esentiale de trigemen sunt importante:

- sediul durerii: durerea poate sa apara in partea superioara, mijlocie sau inferioara a fetei, fiind strict localizata in teritoriul nervului trigemen adica la nivel maxilar, la nivel mandibular si oftalmic. De obicei, durerea apare mai frecvent pe partea dreapta, insa durerea poate sa iradieze in alte teritorii sau sa se generalizeze;
- durata si caracterul durerii: durerile apar brusc, debuteaza cu maximum de intensitate si se termina brusc; durata atacului este scurta de la cateva secunde pana la 2 minute.

Durerea este severa
si este descrisa ca si "lovitura de cutit", "socuri electrice", "arsura puternica", "atroce". Intervalul de timp in care atacul dureros poate sa se repete variaza de la cateva saptamani la cativa ani.

Durerea apare pe neasteptate, fiind provocata de contractia muschilor fetei (mestecat, spalat pe dinti), contractia pleoapelor, contractia buzelor; motiv pentru care nevralgia de trigemen mai este cunoscuta si ca "tic dureros" . De obicei, durerile sunt provocate de un stimul minim - de o atingere usoara, de o stimulare luminoasa, stimulul este usor de recunoscut pentru ca determina debutul brutal at atacului dureros care are o intensitate maxima.

Ariile de declansare ale durerii numite "trigger zone" sunt reprezentate de o arie cutanata sau mucoasa care nu prezinta leziuni si care este localizata cel mai frecvent la nivelul ariei nazale, bucale, periorale sau la nivelul mucoasei gingivale.

Datorita faptului ca atacurile dureroase nu sunt previzibile, bolnavul poate deveni terorizat de posibila reaparitie si evita orice stimul banuit de a fi declansator al durerii. Multi dintre ei refuza sa mai vorbeasca, refuza sa se alimenteze si drept urmare slabesc, au tendita la suicid sau la morfinomanie. In timp, atacurile devin din ce in ce mai frecvente.

Durerea poate fi insotita de
: hipersalivare, hiperlacrimare, hipersecretie nazala, transpiratii.

Caracteristic nevralgiei secundare este aparitia pe un fond dureros continuu, de intensitate mica a unor atacuri dureroase violente si scurte sau difuze si prelungite. De asemenea, apar simptomele datorate leziunilor structurilor nervoase invecinate.

Stabilirea diagnosticului de nevralgie de trigemen


Diagnosticul
se pune pe baza simptomelor pe care le prezinta bolnavul. Inainte de stabilirea certa a unui diagnostic este necesar sa se diferentieze nevralgia de trigemen de alte afectiuni cu caractere asemanatoare. Printre acestra se numara:
- durerile dentare violente;
- glaucomul acut;
- nevralgia de nerv glosofaringian;
- migrena.
 nevralgia de trigemen

Tratamentul nevralgiei de trigemen

Se poate apela la un tratament conservator in cazurile cu dureri recente (saptamani, luni), cu pusee rare si de o violenta suportabila. Se va obtine fie anestezierea zonei afectate, fie afectarea functionarii nervului trigemen.

Tratamentul conservator apeleaza la:
- medicamente
- blocaj chimic
- termo, radiocoagularea

Tratamentul medicamentos
: cel mai folosit medicament este carbamazepina, se administreaza doze progresive intre 200-800 mg/zi pana se obtine suprimarea durerilor si apoi se reduce doza.

Alte medicamente utilizate in tratamentul nevralgiei de trigemen, dar cu rezultate inconstante, sunt:
- pregabalinum
- baclofen
- fenitoin
- antidepresive triciclice: amitriplina
- alte anticonvulsivante: valproatul de sodiu, lamotrigina
- corticoterapie: in doze mici
- vasodilatoatoare : nitrit de amil
- vitamine de grup B

Metodele de blocaj chimic
pot suprima durerea, pe perioade variabile (10-14 luni in alcoolizari), in cazurile recente localizate la o ramura si la care se pot evidentia o zona trigger. Pentru aceasta de folosesc:
- xilina
- procaina
- alcool
- fenol

O alta metoda folosita este fizioterapia, ce utilizeaza:
- ionizari cu aconitina
- iradierea ganglionului Gasser: are efect mai ales in cazurile durerilor tardive postzosteriene.

Tratamentul chirurgical
utilizeaza:

Metode invazive: decompresia microvasculara, urmarind eliberarea vasului de sub compresie.
Metode neinvazive: vor elimina durerea pentru o perioada mai mare de timp, prin distrugerea radacinii nervoase.

Se practica rizotomia (sectionarea nervilor) retrogausseriana sau juxtapontina, tractotomia (sectionarea unor fascicole de fibre nervoase) trigeminala bulbara sau tractotomia trigeminala pontina, distrugerea selectiva a fibrelor pontine, microcompresia gausseriana percutana cu balonas, injectarea de glicerol. Tratamentul chirurgical nu este lipsit de riscuri, iar rezultatele obtinute sunt adesea partiale.

Radiochirurgia
este cel mai nou tratament al nevralgiei de trigemen, este un procedeu neinvaziv si nu necesita efectuarea unei anestezii generale. Exista doua tipuri de tehnologie: LIMAC si Gamma Knife.

Complicatiile
acestui procedeu sunt rare, iar pacientii vor ramane sub tratament medicamentos pana la aparitia rezultatelor radiochirurgiei. Prin aceasta metoda la 70% dintre pacienti durerea dispare timp de 2 ani.

Asadar la aparitia simptomelor mai sus mentionate nu incerca sa te tratezi acasa ci mergi de urgenta la medic, pentru a controla boala si a evita aparitia depresiei si efectelor sale nedorite.

 

Bibliografie:

Neurologie clinica- Prof.Dr.F.Stefanache
Suport de curs UMF "Gr.T.Popa" Iasi 

Cum ti s-a parut articolul? Voteaza!

2.3 (154)

Vezi cele mai noi video-uri de pe divahair.ro

Abonează-te la newsletterul DivaHair!
Va rugam sa completati campurile necesare.

    Ti-a placut articolul? Urmareste DivaHair pe Facebook sau pe mail!

    adam cecilia (anonim)
    27 decembrie 2013 15:03

    -am foarte des dureri de cap cum iao un calmant si incepe sa si faca efectul ma incep a durea dintii care e cauza

    andrei (anonim)
    18 noiembrie 2013 20:08

    DOBETIN 5000 ,din pacate,nu se gaseste la noi... daca ai o cunostinta in Italia o rezolvi.Macar incearca.La mine a dat rezultate.Sa va fereasca D-zeu de aceasta boala!!! Mie aproape ca mi.a distrus viata...

    lorena (anonim)
    14 septembrie 2013 17:05

    mama mea sufera de nevralgie glosofaringiala.Am citit ca Dobetin5000 a dat rezultate in alte nevralgii.Stie cineva cum si cat timp se face tratamentul cu Dobetin5000?va multumesc anticipat pentru raspuns

    Alexandra (anonim)
    6 august 2013 10:10

    Am 26 de ani si de 5 ani sufar de nevralgie de trigemen si nevralgie arnold. As dori sa incerc acest dobetin 5000 dar nu stiu de pe ce site pot comanda in Italia sau Germania.Ma puteti ajuta cu un link, va rog?Multumesc anticipat

    zaharia alina (anonim)
    9 iulie 2013 19:07

    am 28 ani sufar de acesta boala cumplita de 10 ani durerile sunt din ce in ce mai dese imi afecteza pana si vederea cea mai mare criza ma tinut trei sferturi de ora mam saturatnu stiu ce sa mai fac am doi copii mici ajutatima va implor imi vine sami iau zilele

    dumitruviorica1969@yahoo.com (anonim)
    19 mai 2013 21:09

    Va rog sa-mi spumeti cum sa procedez pentru a intra in posesia acestui medicament (DOBETIN 5000 ) si unde si cum sa-l administrez.Eu am facut o interventie injectabila cu xilina ma lasat o perioada si iar persista.Sufar de aceasta boala cumplita ca si dv. de 10 ani.Astept raspuns urgent.Va multumesc MARIAN

    G (anonim)
    17 mai 2013 23:11

    Va salut!Mama are 45 de ani si este diagnosticata cu nevralgie de trigemen si scleroza multipla. Face tratament permanent cu Lyrica. A facut o interventie chirurgicala, insa puseurile de durere revin tot mai des si mai intense. Am citit pe acest site despre medicamentul DOBETIN 5000. Sunt sanse sa il cumparam din Italia sau Germania, insa nu stim modul de administare. Va rog, cei care au folosit acest medicament sa imi dati cat mai multe informatii despre efectele lui si modul de administrare. Va multumesc anticipat!

    katy (anonim)
    3 mai 2013 16:04

    Buna ziua as dori mai multe informatii despre DOBETIN ,mentionez ca bunicul meu sufera de aceasta boala cumplita nevralgie de trigemen a incercat toate posibilitatiile inclusiv operatii e bun ? e recomandat ? ,as dori neaparat raspuns ....! multumesc !

    viola (anonim)
    21 martie 2013 14:02

    am avut si eu nevralgie,posibil de trigemen si am facut injectii cu dexametazona si am luat gabagama insa cel mai bine mi-a facut un tratament homeopat cu Lachesis si Spigelia ch9...sper sa ajute pe cineva aceasta informatie...deasemenea eram pregatita sa fac acupunctura daca durerile nu cedau dar nu a mai fost nevoie. Sanatate tuturor!

    mihaela (anonim)
    6 martie 2013 08:08

    sufar de nevralgie de trigemen de multi ani,mi-a distrus viata . am reusit sa-mi procur dobetin dar nu stiu cum se administreaza.o data pe zi mai multe zile la rind?sau doza unica o singura zi?cei care la-ti folosit va rog ajutati-ma.

    costel (anonim)
    3 februarie 2013 15:03

    Am incercat si eu cu DOBETIN 5000.dupa ce am incercat toate medicamentele chiar si o interventie chirurgicala(toate cu efect de scurta durata),am luat DOBETIN 5000 .Se pare ca acesta a dat rezultate.problema e ca se gaseste doar in italia.costa in jur de 7 euro.o nimica toata pentru o durere atat groaznica.Am 32 de ani si sufar de 15 ani de aceasta cumplita boala.Incercati si voi DOBETIN 5000!Multa sanatate! si multumesc mult celui care l-a recomandat pe internet!!!

    popa constantin (anonim)
    14 noiembrie 2012 19:07

    Tratament cu laser si acupunctura la Institutul National de medicina complementara din Bucuresti.

    urs cristina (anonim)
    23 august 2012 14:02

    Am de 10 ani nevralgie de trigemen si m-am tratat cu medicamente naturiste.

    NICOLAE MIHALCEA (anonim)
    29 iulie 2011 09:09

    AM DE 20 DE ANI NEVR. ESENT. DE TRIGEMEN SI NU AM GASIT NICI UN TRAT. PT. ACEASTA. CARBAMAZEPINUL NU ARE ABSOLUT NICI UN EFECT ACUPUNCTURA , LA FEL DUREREA ESTE IMENSA, INSUPORTABILA,DUREAZA DE LA 45 MINUTE PANA LA 3 ORE IMI VINE SA MA SINUCID NEMAISUPORTAND DURERILE FOARTE FOARTE MARI CE SA FAC? VA IMPLOR AJUTATI-MA! AM 52 DE ANI.f

    jerusha
    21 iulie 2012 06:06

    Eu am fost diagnosticata in urma cu 3 ani (cand aveam 29 de ani) cu nevralgie trigeminala atipica, adica durerea este constanta (adica o am 99% din timp), schimbatoare in manifestare in sensul cand este violenta cu caracter fulgurant de "curent electric", survenind brusc, cand sub forma de arsura puternica, cand este ca inpunsatura unui cutit. Pentru aceasta forma atipica de nevralgie trigeminala, tratamentul si interventile sunt foarte limitate. Eu personal, ca tratament iau Lyrica si Oxycodone. Dupa ce am incercat o punga de diferite medicamente, Lyrica si Oxycodone sunt singurele care ma ajuta cat de cat.Pentru mai multe informatii, resurse si chat, puteti accesa si site-ul www.nevralgietrigeminala.com Mult succes si sanatate!

    r_r
    8 august 2011 18:06

    cauta Dobetin 5000 u.i.nu se gaseste in romania . se gaseste in italia sau germania.injectii de 2 ml. 1 pe zi. foarte dureroase dar nu atat cat durerea pe care ..o stiu si eu.sanatate multa.

    Cauta un furnizor in zona ta

    LIKE si intra in universul divelor!