Spaniomenoree: cauze, simptome și tratament
Menstruația este un proces fiziologic complex, iar orice deviere de la normalitate poate genera îngrijorare. Spaniomenoreea reprezintă o astfel de modificare a ciclului menstrual, caracterizată prin menstruații rare și distanțate în timp. Spaniomenoreea poate semnala dezechilibre hormonale sau alte probleme de sănătate care necesită atenție medicală. Află din acest articol cauzele, simptomele și opțiunile de tratament!
Ce este spaniomenoreea
Spaniomenoreea sau oligomenoreea (cum mai este denumită) este o tulburare menstruală caracterizată prin apariția ciclurilor menstruale la intervale mai mari de 35 de zile, dar mai mici de 90 de zile. Spre deosebire de ciclul menstrual normal, care apare la fiecare 21-35 de zile, femeile cu spaniomenoree pot avea doar 4-9 menstruații pe an. Este important să nu confundăm spaniomenoreea cu amenoreea, care reprezintă absența completă a menstruației timp de 90 de zile sau mai mult.
Aproximativ între 12% - 15,3% dintre femeile cu menstruație prezintă spaniomenoree la un moment dat. Afecțiunea este mai frecventă la adolescente în primii ani după menarha (prima menstruație) și la femeile care se apropie de menopauză, perioade în care fluctuațiile hormonale sunt naturale.
Cauzele spaniomenoreei
Spaniomenoreea poate avea multiple cauze, de la dezechilibre hormonale până la afecțiuni medicale complexe sau factori de stil de viață.
Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) reprezintă cea mai frecventă cauză a spaniomenoreei. În SOPC, ovulația devine neregulată sau absentă din cauza dezechilibrelor hormonale, în special a excesului de androgeni (hormoni masculini). Femeile cu SOPC prezintă adesea rezistență la insulină, care perturbă și mai mult echilibrul hormonal. Studiile arată că spaniomenoreea apare la 75-85% dintre femeile cu SOPC, comparativ cu mai puțin de 18% dintre femeile fără SOPC.
Disfuncțiile tiroidiene pot afecta semnificativ ciclul menstrual. Atât hipotiroidismul (funcție tiroidiană scăzută), cât și hipertiroidismul (funcție tiroidiană crescută) pot provoca spaniomenoree deoarece hormonii tiroidieni joacă un rol crucial în reglarea funcțiilor reproductive, iar orice dezechilibru se reflectă direct în ciclul menstrual.
Hiperprolactinemia, adică niveluri crescute de prolactină în sânge, reprezintă o altă cauză importantă. Prolactina este hormonul responsabil de producția de lapte matern, dar când nivelurile sale cresc în afara sarcinii sau alăptării, poate suprima ovulația. Această afecțiune poate fi cauzată de tumori benigne ale hipofizei (prolactinoame), anumite medicamente sau alte cauze endocrine.
Tumori secretoare de androgeni.Tumorile care se formează pe ovare și pe glandele suprarenale pot elibera androgeni care perturbă ciclul menstrual. Aceste tumori duc adesea la simptome similare cu PCOS.
Sindromul Cushing. În această afecțiune, organismul produce prea mult hormon cortizol, ceea ce poate duce la dezechilibre hormonale care afectează ciclul.
Insuficiența ovariană primară (IOP). Această afecțiune apare atunci când ovarele își pierd funcția normală înainte de vârsta de 40 de ani, producând cantități insuficiente de estrogen și oprindu-se din eliberarea regulată a ovulelor. Fără niveluri adecvate de estrogen, ciclul menstrual devine neregulat sau se oprește complet.
Hiperplazia adrenală congenitală. Această tulburare genetică afectează capacitatea glandelor suprarenale de a sintetiza enzimele necesare pentru producția hormonilor steroidieni, inclusiv a celor implicați în reglarea ciclului menstrual, ducând la neregularități menstruale semnificative.
Boala inflamatorie pelvină (BIP). Infecțiile genitale netratate, în special cele cu transmitere sexuală, pot evolua către BIP, o afecțiune în care inflamația și infectarea organelor reproductive feminine perturbă mecanismele normale ale ciclului menstrual.
Sindromul Asherman. Formarea de aderențe sau cicatrici în interiorul uterului sau la nivelul colului uterin, de obicei ca urmare a procedurilor chirurgicale precum chiuretajul, blochează parțial sau complet calea normală a fluxului menstrual, provocând spaniomenoree sau amenoree.
Diabetul zaharat. Atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 au fost corelați cu apariția spaniomenoreei. Dezechilibrele metabolice și modificările de greutate corporală asociate cu aceste afecțiuni - subponderalitatea în diabetul de tip 1 și supraponderalitatea în diabetul de tip 2 - contribuie la perturbarea ciclului menstrual.
Tulburările de comportament alimentar. Afecțiuni precum anorexia nervoasă, bulimia și tulburarea de alimentație compulsivă generează deficiențe nutriționale severe care compromit funcțiile reproductive, întârziind sau suprimând complet ovulația și menstruația.
Greutatea corporală extremă. Atât obezitatea, cât și subponderalitatea pot perturba ciclul menstrual. Țesutul adipos produce estrogen, iar un exces sau deficit de țesut adipos duce la dezechilibre hormonale.
Stresul cronic și tulburările emoționale. Acestea afectează axa hipotalamo-hipofizo-ovariană, sistemul care reglează ciclul menstrual. Cortizolul, hormonul stresului, interferează cu producția hormonilor reproductivi, ducând la cicluri neregulate sau absente.
Exercițiile fizice intense. Antrenamentele excesive, frecvente în special la sportivele de performanță, pot suprima funcția ovariană. Fenomenul cunoscut sub numele de "triada sportivei", combină tulburări alimentare, amenoree/spaniomenoree și osteoporoză.
Anumite medicamente. Medicamentele precum contraceptivele hormonale, antipsihoticele, antidepresivele și corticosteroizii pot influența ciclul menstrual. De asemenea, tulburările alimentare precum anorexia sau bulimia afectează sever funcția reproductivă.
Simptomele spaniomenoreei
Simptomul principal al spaniomenoreei este evident, și anume menstruații rare, care apar la intervale de 35-90 de zile. Totuși, în funcție de cauza subiacentă, pot apărea și alte manifestări, precum:
Modificări ale fluxului menstrual (fie o menstruație mai abundentă decât normal sau, dimpotrivă, foarte slabă). Durata sângerării poate varia de la o lună la alta, fiind imprevizibilă.
Simptome asociate SOPC. Acestea includ:
- acnee persistentă
- hirsutism (creșterea părului în zone masculine precum fața, pieptul sau abdomenul)
- căderea părului de pe scalp în zonele temporale
- creștere în greutate, în special în zona abdominală.
Simptome ale dezechilibrelor tiroidiene. Acestea pot fi:
- oboseală cronică
- intoleranță la frig sau căldură
- modificări ale greutății corporale
- palpitații
- anxietate sau depresie
- modificări ale texturii pielii și părului
Galatoree, adică secreția de lapte din sâni în afara sarcinii sau alăptării. Acest simptom este asociat cu hiperprolactinemia și poate fi însoțit de dureri de cap și tulburări vizuale dacă prolactina crescută este cauzată de o tumoare hipofizară benignă.
Infertilitate. Ovulația neregulată sau absentă reduce semnificativ șansele de sarcină, studiile arătând că femeile cu cicluri neregulate au o rată de fertilitate cu 30-40% mai scăzută comparativ cu cele cu cicluri regulate.
Simptome emoționale. De exemplu, anxietatea legată de imprevizibilitatea ciclului și modificările stării de dispoziție cauzate de dezechilibrele hormonale pot afecta calitatea vieții. Multe femei raportează stres semnificativ din cauza incapacității de a planifica sau anticipa apariția menstruației.
Diagnosticul spaniomenoreei
Diagnosticul corect al spaniomenoreei necesită o evaluare medicală completă pentru identificarea cauzei subiacente, inclusiv examen fizic detaliat, investigarea istoricului medical și analize de sânge.
Istoricul medical este de obicei primul pas. Medicul va pune întrebări despre regularitatea ciclurilor anterioare, data ultimei menstruații, simptome asociate, medicamente utilizate, stilul de viață, nivelul de stres și istoricul familial de tulburări endocrine. Informațiile despre greutate, alimentație și activitate fizică sunt esențiale.
Examinarea fizică include măsurarea greutății, înălțimii și calcularea indicelui de masă corporală. Medicul va evalua semnele de hiperandrogenism (acnee, hirsutism), va palpa glanda tiroidă pentru detectarea nodulilor sau măririi acesteia și va efectua un examen ginecologic pentru evaluarea organelor reproductive.
Analizele de sânge sunt cruciale pentru diagnostic. Testele hormonale standard includ:
- Hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) pentru evaluarea funcției ovariene
- Estradiol și progesteron pentru verificarea ovulației
- Testosteron total și liber, precum și DHEA-S pentru evaluarea androgenilor
- Prolactina pentru excluderea hiperprolactinemiei
- TSH și T4 liber pentru funcția tiroidiană
- Glicemia și insulina pentru evaluarea rezistenței la insulină
Ecografia transvaginală. Aceasta permite vizualizarea ovarelor și uterului. În cazul SOPC, ecografia poate identifica multiple foliculi mici (aspect de "colier de perle") la nivelul ovarelor și poate evalua grosimea endometrului. Această investigație este neinvazivă și oferă informații valoroase despre structura organelor reproductive.
Testul de provocare cu progesteron. Acesta este utilizat pentru a determina dacă există producție suficientă de estrogen. Pacientei i se administrează progesteron timp de 5-10 zile, iar apariția sângerării menstruale după întreruperea administrării indică că nivelurile de estrogen sunt adecvate și că problema constă în lipsa ovulației.
RMN-ul hipofizar. Poate fi necesar dacă testele arată niveluri crescute de prolactină, pentru a exclude prezența unui prolactinom (tumor benign al hipofizei).
Tratamentul spaniomenoreei
Tratamentul spaniomenoreei depinde de cauza identificată, de vârsta pacientei și de dorința acesteia de a concepe și poate include:
Modificări ale stilului de viață. Pentru femeile supraponderale sau obeze cu SOPC, pierderea a doar 5-10% din greutatea corporală poate restaura ovulația și regulariza ciclurile menstruale. Programul de scădere în greutate trebuie să includă o dietă echilibrată, bogată în fibre, proteine slabe și grăsimi sănătoase, combinată cu exerciții fizice moderate, cel puțin 150 de minute pe săptămână.
Pentru femeile subponderale sau cele care fac exerciții excesive, creșterea aportului caloric și reducerea intensității antrenamentelor pot fi suficiente pentru normalizarea ciclului. Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, meditație, yoga sau consiliere psihologică este benefică pentru toate pacientele.
Tratament hormonal. Acesta este necesar pentru reglarea ciclului menstrual. Contraceptivele orale combinate sunt frecvent prescrise pentru femei care nu doresc sarcină. Acestea reglează ciclul, reduc nivelurile de androgeni în SOPC și protejează endometrul de hiperplazie (îngroșare excesivă cauzată de stimulare estrogenică prelungită fără opoziție progestativă).
Progestativele administrate ciclic (de obicei 10-14 zile pe lună) pot induce menstruații regulate la femeile care nu pot sau nu doresc să utilizeze contraceptive combinate. Această opțiune este sigură și eficientă pentru protejarea endometrului.
Tratamentul cauzei subiacente. Medicul va recomanda tratamentul adecvat în funcție de cauza care a provocat spaniomenoreea.
Intervenții chirurgicale. Acestea sunt rezervate pentru cazuri specifice, de exemplu atunci când este necesară îndepărtarea tumorilor care produc androgeni în exces.
IMPORTANT! Monitorizarea pe termen lung este importantă pentru toate pacientele cu spaniomenoree. Controalele periodice permit evaluarea eficacității tratamentului și ajustarea acestuia dacă este necesar. Femeile cu SOPC necesită screening regulat pentru diabet zaharat tip 2, boli cardiovasculare și sindrom metabolic, având în vedere riscurile crescute asociate cu această afecțiune.
Întrebări frecvente cu privire la spaniomenoree
Iată mai jos răspunsuri la unele dintre cele mai frecvente întrebări cu privire la spaniomenoree/oligomenoree.
Spaniomenoreea este periculoasă?
Spaniomenoreea/Oligomenoreea nu este o problemă gravă în sine. Totuși, este important să se identifice cauza deoarece poate duce la complicații. De exemplu, dacă oligomenoreea este cauzată de boală inflamatorie inflamabilă (IBP) și sindromul ovarelor polichistice (SOP), acestea pot duce la infertilitate dacă nu sunt tratate. De asemenea, lipsa desprinderii regulate a mucoasei uterine din cauza oligomenoreei poate expune pacientele la riscul de a dezvolta hiperplazie endometrială și cancer endometrial.
Oligomenoreea poate fi prevenită?
Oligomenoreea nu poate fi prevenită, dar poate fi tratată odată ce a fost identificată cauza.
Cât timp durează tratamentul pentru spaniomenoree?
Durata tratamentului pentru spaniomenoree variază în funcție de cauza subiacentă și de răspunsul individual al fiecărei paciente. În cazul disfuncțiilor tiroidiene, normalizarea ciclului menstrual poate surveni în 3-6 luni de la începerea tratamentului cu hormoni tiroidieni. Pentru femeile cu SOPC care reușesc să piardă în greutate prin modificări ale stilului de viață, îmbunătățirile pot apărea în 2-4 luni.
Tratamentul hormonal cu contraceptive orale sau progestativi produce de obicei regularizarea ciclului încă din primul ciclu de administrare. În cazurile de hiperprolactinemie tratate cu agonişti dopaminergici, normalizarea prolactinei și restaurarea ciclurilor regulate apar în general în 2-3 luni. Tratamentul poate fi pe termen lung sau chiar permanent în anumite afecțiuni cronice, necesitând monitorizare medicală continuă.
Pot rămâne însărcinată dacă am spaniomenoree?
Da, este posibil să rămâi însărcinată cu spaniomenoree, deși șansele sunt mai reduse comparativ cu femeile cu cicluri regulate. Spaniomenoreea indică ovulație neregulată, nu neapărat absența completă a ovulației. Unele femei cu cicluri rare ovulează ocazional, ceea ce înseamnă că sarcina spontană este posibilă, chiar dacă mai puțin probabilă. Cu toate acestea, pentru majoritatea femeilor cu spaniomenoree care doresc să conceapă, este recomandată consultarea unui specialist în fertilitate.
Așadar, spaniomenoreea este o afecțiune care necesită o abordare medicală atentă pentru identificarea și tratarea cauzei subiacente. Deși poate părea o simplă neregularitate a ciclului, această afecțiune poate semnala dezechilibre hormonale importante, probleme metabolice sau alte condiții medicale care necesită intervenție. Totuși, este esențial de știut că prognosticul spaniomenoreei este în general favorabil cu tratament adecvat. Majoritatea femeilor pot obține regularizarea ciclurilor menstruale și, pentru cele care doresc, pot concepe cu ajutor medical. Diagnosticul precoce și tratamentul prompt previne complicațiile pe termen lung, precum infertilitatea, hiperplazia endometrială sau osteoporoza, asigurând sănătatea reproductivă optimă.
Surse foto: Vecteezy.com, Pexels.com
Surse articol: Clevelandclinic.org
Urmareste-ne pe Google News
