Tulburari ale ciclului menstrual - cum ne afecteaza?

"De azi estisi tu femeie!" - asta ai auzit in ziua primei tale menstruatii. Aceasta "perioadaa lunii", care in mod normal apare la fiecare 21-35 de zile si dureaza celmult 8 zile, reprezinta pregatirea corpului feminin pentru o eventuala sarcina.

Mic dictionar al tulburarilor menstruale

- oligomenoree = sangerari care apar laintervale mai lungi de 35 de zile;
- polimenoree = sangerari care apar laintervale mai mici de 21 de zile;
- amenoree = absenta menstruatiilor;
- hipomenoree = diminuare cantitativa a sangerariimenstruale;
- hipermenoree = sangerari excesive, lainterval regulate;
- menoragie = sangerare care dureaza maimult de 8 zile si/sau este excesiva;
- metroragie  = hemoragii aparute in afaraperioadei menstruale;
- sindrom premenstrual  =varietatea de simptome care apar cu doua saptamani inainte de menstruatie;
- sindromintermenstrual = durere pelvina  in momentul ovulatiei;
- dismenoree = menstruatie dureroasa.

Oligomenoreea si amenoreea

Cauzele:

- anovulatia cronica (incapacitatea femeii de aelibera lunar un ovul);
- disfunctii hipotalamice (glanda care "comanda"productia de hormoni feminini);
- exercitii fizice extenuante;
- dietele draconice;
- anorexia nervoasa (infometare intentionata);
- stresul;
- obezitatea;
- microprolactinomul (tumora a glandei hipofize);
- ciroza hepatica (distrugerea celulelor hepatice);
- boli autoimune (agresare a organismului de catrepropriul sistem imun);
- boli ale glandelor suprarenale (respronsabile dereglarea sexualitatii);
- anomalii cariotipice (formula ce descrie numarulcromozomilor);
- sindrom Asherman (amenoree si infertilitate dupao hemoragie grava);
- sindromul Kallmann (insuficienta congenitala astimularii ovarelor);
- hipotiroidism (deficienta hormonului tiroidian);
- anomalii Mülleriene (ale unor formatiuniembrionare din care se dezvolta organele genitale);
- disgenezie gonadala;
- insuficienta ovariana prematura (pierdereafunctiei ovariene);
- consum cronic de contraceptive orale;
- sarcina.

Netratate, oligomenoreea si amenoreea pot duce la infertilitate sau chiar deces (ciroza hepatica).Pentru a detecta cauza exacta, este nevoie de o buna colaborare intre medicul ginecolog, endocrinolog si genetician,fara a ignora cunostintele unui psihiatrusau chiar ale unui gastroenterolog.

Acestia vapot indruma spre cel mai bun tratament,care de obicei este hormonal. Infunctie de cauza tulburarilor, se poate apela si la chirurgie sau diete.

Menoragia si metroragia

Au drept cauze:

- dereglari hormonale;
- fibroizi (fibroame);
- endometrioza (tesut endometrial care creste inafara uterului);
- boala von Willebrand  (coagulopatie ereditara);
- cancer;
- anomalii tiroidiene;
- consum de anticonceptionale orale.

Cel maisigur tratament este histerectomia (excizia uterului), darmedicul mai poate recomanda:

- medicatie - hormonala sau coagulanta;
- D si C (Dilatare si Chiuretaj aleuterului);
- ablatieendometriala (distrugereaendometrului);
- rezectieendometriala;
- agonisti GnRH (Gonadoliberina), miomectomie (inlaturareachirurgicala a fiboizilor), mioliza(procedura de micsorare a fibroizilor) sau embolizarea fibroidului uterin (astuparea vaselor de sangecare hranesc fibroidul).

Sindromul premenstrual

Cunoscut sica SPM, are capacitatea de a stricazilele multor femei si a persoanelor din jur, prin oricare din manifestarilesale:

- sensibilitatea sanilor;                                          - cefalee (durerede cap);

- senzatia de umflare a corpului;                             - pofta pentru dulciuri;

- castig in greutate;                                                - apetit crescut;

- balonare;                                                            - ameteli;

- depresie;                                                            - oboseala;

- uitare;                                                                - tensiune nervoasa;

- confuzie;                                                            - anxietate(neurotism);  

- probleme cu somnul;                                            - schimbari de dispozitie;

Tratamentul cel mai eficient consta in diete si exercitii fizice, medicamentelefiind prescrise doar in cazurile grave.

Sindromul intermenstrual

Cunoscut inliteratura medicala si ca Mittelschmerz,reprezinta o durere care apare intre doua menstruatii.Este cauzat de cresterea indimensiuni a foliculului ovarian, ce produce o distensie a ovarului. Durereaapare de obicei in zona inferioara aabdomenului, in acelasi loc sau isi poate schimba localizarea in fiecareluna. Femeile care au dureri severe pot preciza ovarul din care se elibereazaovulul in luna respectiva, iar unele pot prezenta o sangerare minora, o data cuexpulzia acestuia.

Diagnosticul este unul de excludere, pentru a nu confunda sindromul intermenstrual cu alte dureri cauzate de apendicita, un chist ovarian  rupt sau o sarcina ectopica .

Mitterlschmerz nu denumeste o boala, ci omanifestare mai rar intalnita. Tratamentulrecomandat este cel cu analgezice(medicamente care calmeaza temporar durerea).

Dismenoreea

1. Dismenoreea primara (durerea menstruala fara patologii pelvine asociate)

Cauze: productia crescuta deprostaglandine (substante care provoaca iritabilitate si crampe) endometriale.

Simptome: durere care apare cu cateva ore inaintea sau dupa instalarea sangerarii menstruale si dureaza panala 72 de ore.

Tratament: medicatie pentru inhibarea sintezei de prostaglandine saucontraceptive orale.

1. Dismenoreea secundara (durere menstruala asociata unei patologii)

Cauze: endometrioza, adenomioza (formaparticulara a endometriozei), dispozitivul intrauterin (steriletul).

Simptome: durere aparuta cu 1-2 inaintea menstruatiei si care poate persistacateva zile dupa incetarea sangerarii.

Tratament: cel al bolii asociate.

 

Bibliografie:

- Principlesand practice of endocrinology and metabolism, Becker Kenneth L., Kahn C.Ronald, Rebar Robert W.;
- Clinical gynecologic endocrinology and infertility, Lippincott;
- The Johns Hopkins manual of gynecology and obstretics 2e;Novak's gynecology, Berek Jonathan S..