Narcolepsia: simptome, diagnostic, tratament

Traim intr-o societate pe zi ce trece mai activa si mai suprasolicitata. In acest caz, oboseala continua si starea de somnolenta poate parea fireasca. Trebuie sa stii insa ca somnolenta poate fi datorata si unor afectiuni tipice, unele dintre ele de o mare gravitate. Narcolepsia este una dintre acestea!

Ce este narcolepsia?

Narcolepsia este o afectiune cronica a sistemului nervos central care evolueaza in 100% din cazuri cu somnolenta diurna. La acest simptom, se mai poate adauga:
-pierderea tonusului muscular (catalepsie);
-tulburari ale perceptiei (halucinatii hipnagogice);
-imposibilitatea de a vorbi sau de a se misca (paralizie de somn).
In mod evident somnul in timpul noptii este si el perturbat. Debutul narcolepsiei are loc deseori in adolescenta si afecteaza in mod egal cele doua sexe.

Ultimele cercetari au evidentiat ca potentiala cauza a narcolepsiei, modificarile asa-numitilor "neuroni hipocretini". Acestia sunt localizati in hipotalamus si secreta neurotransmitatori numiti hipocrete. Narcolepticii se pare ca au un numar scazut al unor astfel de neuroni.
O alta cauza incriminata ar fi antigenele HLA, ceea ce conduce spre ipoteza ca narcolepsia ar putea fi o boala autoimuna.

Simptomele narcolepsiei

Simptomele narcolepsiei sunt: -somnolenta diurna exagerata (este simptomul principal) ce poate sa apara chiar si dupa un somn nocturn odihnitor. Pacientii descriu starea prin lipsa de energie, slabiciune, oboseala, lene si interfereaza cu capacitatea lor de coordonare, concentrare sau memorare. -catalepsia reprezinta o pierdere brusca, temporara a controlului muscular. Factorii declansatori pot fi reprezentati de reactii emotionale puternice. Poate determina caderea din picioare a persoanei sau diferite trauamtisme.

 -halucinatii hipnagogice apar in starea de veghe. Ele presupun senzatii auditive, vizuale, tactile, tulburari de echilibru.

-paralizia de somn apare tot in starea de veghe, dureaza de la cateva secunde la minute

-tulburari ale somnului nocturn

-automatism comportamental

-tulburari de vedere (vedere in ceata, vedere dubla etc).

Diagnosticul narcolepsiei

Diagnosticul de narcolepsie se bazeaza pe:

1.Examenul clinic ce vizeaza istoricul bolii si examinarea fizica a pacinetului

2.Aplicarea de diferite chestionare specifice:
-Stanford Narcolepsy Questionnaire poate furniza informatii cuantificabile referitoare la simptomatologia pacientului, dar in special al catalepsiei;
- Epworth Sleepiness Scale estimeaza gradul de somnolenta diurna.

3.Evalaurea jurnalelor de somn:
-pacientul este sfatuit sa tina un jurnal pe o perioada de 2-3 saptamani;
-el trebuie sa-si noteze obiceiurile legate de somn, consumul de droguri, cafea sau alcool.

4.Teste de laborator:
-polisomnografia si MSLT (multiple sleep latency test) sunt cele mai utilizate;
-polisomnografia inregistreaza in decursul unei nopti de somn diferiti parametri;
-a doua zi se aplica MSLT care masoara tendinta pacinetului de a adormi in timpul zilei;

5.Masurarea perioadei REM a somnului

6.Teste pentru determinarea HLAului specific narcolepsiei

Tratamentul narcolepsiei

Tratamentul narcolepsiei presupune in primul rand reeducarea pacientului vis-à-vis de stilul de viata prin:
-evitarea stresului;
-evitarea alcoolului;
-conducerea cu precautie a autoturismului.

Tratamentul medicamentos al narcolepsiei cuprinde:
-metilphenidatul care este un psihostimulant cu rol de crestere a starii de veghe si a performantelor;
-o alta optiune este dextroamfetamina sau metamfetamina care insa dau dependente severe;
-pentru starile de somnolenta excesiva, se poate recomanda si modafinilul care beneficiaza de o toleranta buna si de o eficacitate superioara;
-antidepresivele.

Narcolepsia este o afectiune severa cu impact major asupra calitatii vietii pacientului, dar si a anturajului sau. Deseori, narcolepticul nu se poate integra in societate sau devine chiar un pericol pentru cei din jur prin manifestarile grave ale afectiunii sale!