Condrocalcinoza: simptome, diagnostic, tratament

Joi, 12.01.2012

Cuprins

Ce este condrocalcinoza?
Simptomele condrocalcinozei
Diagnosticul de condrocalcinoza
Tratamentul condrocalcinozei

Bolile articulare afecteaza sever calitatea vietii prin manifestarile dureroase, ce pot merge pana la impotenta functionala a articulatiei vizate. Condrocalcinoza este o astfel de afectiune.

Ce este condrocalcinoza?

Condrocalcinoza se refera la o afectiune articulara care se manifesta prin depunerea pirofosfatului de calciu, de obicei la nivelul articulatiilor genunchiului. Ea este asociata unei disfunctii metabolice mostenite genetic, care duce la precipitarea acestui compus la nivelul tesutului conjunctiv.
Condrocalcinoza poate afecta mai multe articulatii, dar debutul se face la una singura, determinand inflamatie si durere.

Factorii de risc asociati condrocalcinozei sunt:
-hemocromatoza;
-hipofosfatemia;
-osteodistofia renala;
-hiperparatiroidismul;
-boala Wilson;
-osteocondrita;
-hipotiroidism ;
-hipomagnezemia primara.

Leziunea primara din condrocalcinoza se produce la nivel de condrocit, celula a tesutului conjunctiv si la nivelul matricei care inconjura aceasta celula. Depozitarea cristalelor de pirofosfat de calciu induce o serie de modificari enzimatice, cu declansarea inflamatiei. Concomitent, au loc ruperi ale fibrelor de colagen.

Simptomele condrocalcinozei

Principalele simptome ale condrocalcinozei sunt:
-tumefactie articulara;
-rigiditate articulara cu limitarea miscarilor;
-durere articulara;
-caldura locala si roseata.

Cea mai frecventa localizare este la nivelul genunchiului. Pot exista insa si alte localizari cum ar fi:
-umarul;
-cotul;
-glezna;
-prima articulatie metacarpofalangiana.

Factorul declansator al condrocalcinozei poate fi o conditie medicala sau o trauma fizica.

O forma particulara este cea cu agregare familiala in care:
-debutul este precoce, la o varsta tanara;
-evolutia este rapida si mai agresiva;
-prognosticul este rezervat;
-exista mai multe cazuri de condrocalcinoza in familie.

Diagnosticul de condrocalcinoza

Durerile articulare si limitarea activitatii zilnice trebuie sa impuna un control la un medic reumatolog sau ortoped. Diagnosticul de condrocalcinoza este sustinut prin:

1.Examen clinic si anamneza

2.Examene de laborator:
-analizele sangelui ce arata un VSH crescut si o leucocitoza;
-evaluarea endocrina;
-dozarea calciului, fosforului, magneziului;
-examinarea lichidului sinovial.

3.Examene imagistice:
-radiografia articulatiei incriminate;
-tomografia computerizata.

Tratamentul condrocalcinozei

Condrocalcinoza beneficiaza de mai multe directii terapeutice in functie de severitatea ei.

1.Tratamentul medicamentos al condrocalcinzei:
-se administreaza antiinflamatorii nesteroidiene;
-o varianta ar fi si colchicina;
-se pot injecta intraarticular corticosteroizi;
-relativ recent este introducerea EDTA in tratamentul medicamentos al condrocalcinozei;
-metotrexatul si-a dovedit eficacitatea in cazurile severe si in distructia articulara;
-anakira este o alta optiune.

2.Ultrasonografia pulsata are ca efect reducerea durerii.

3.Tratamentul chirurgical al condrocalcinozei:
-prin artroscopie se realizeaza debridarea depozitelor de pirofosfat de calciu;
-este rezervata cazurilor care nu raspund la celelalte metode terapeutice;
-condroplastia, osteotomia si reinlocuirea partiala sau totala a articulatiei afectate pot fi cuprinse in cura chirurgicala a condrocalcinozei.

Condrocalcinoza este o afectiune grea, care duce la dureri articulare importante si la imobilizare, cu impact sever asupra intregii activitati.