Hepatita B - simptome, diagnostic, tratament

Cuprins
- Ce este hepatita B?
- Modalitati de transmitere ale hepatitei B
- Simptomele hepatitei B
- Stabilirea diagnosticului de hepatita B
- Tratamentul hepatitei B
- Evolutia hepatitei B
Infectia cu virusul hepatitei B (VHB) reprezinta o problema de sanatate publica, hepatita acuta si cronica cu virus B fiind o cauza majora de mortalitate in intreaga lume.
Ce este hepatita B?
Hepatita reprezinta inflamatia ficatului si poate fi cauzata de alcool, infectii virale (virusul hepatic B, C sau D), medicamente sau poate fi autoimuna (datorata tulburarii mecanismelor imunitare). Hepatita B reprezinta inflamatia hepatica determinata de virusul hepatic B. Cand virusul B este prezent mai mult de 6 luni apare hepatita cronica B.
Virusul B apartine familiei Hepadnaviridae, determina infectie persistenta a ficatului si distrugerea progresiva a acestuia. Este mult mai contagioasa decat HIV .
Modalitati de transmitere ale hepatitei B
In organism virusul B se afla cantonat in ficat, unde se multiplica, dar si in sange.Transmiterea virusului B se poate realiza astfel:
- transmitere de la mama la fat in timpul nasterii; - transmitere orizontala de la si catre persoane cu care intra in contact prin leziuni (eczema, impetigo)/plagi situate la nivelul tegumentelor; - transfuzii de sange; - manopere dentare, tatuaje, acupunctura; - transmitere sexuala - riscul transmiterii creste in situatia unui numar mai mare de parteneri sau a prezentei unor afectiuni cu transmitere sexuala. |
![]() |
Simptomele hepatitei B
Hepatita B poate evolua asimptomatic, in special la nou-nascuti si copii mici, dar si simptomatic. Principalele semne si simptome ale hepatitei B sunt:
- fatigabilitate;
- discomfort abdominal;
- greturi;
- scadere in greutate;
- inapetenta;
- hepatalgii (durere de ficat) dupa efort;
- icter (coloratia galbena a pielii si mucoaselor) intermintent;
- mialgii (durere musculara);
- artralgii (dureri articulare);
- febra;
- rash cutanat.
Stabilirea diagnosticului de hepatita B
Uneori hepatita B este asimptomatica si este descoperita intamplator in cadrul unor examene medicale de rutina. In situatia in care apar, semnele si simptomele sunt cele care orienteaza diagnosticul catre o afectiune hepatica.
Pentru stabilirea diagnosticului de hepatita B sunt necesare o serie de analize si investigatii, pentru confirmarea diagnosticului si excluderea altor cauze de afectare hepatica:
- ecografie abdominala, pentru evaluarea structurii ficatului;
- analize de sange: TGP, TGO, FAL, gama-GT (teste specifice afectarii hepatice), bilirubina, electroforeza proteinelor serice, concentratia fierului in sange;
- hemoleucograma - globule albe, globule rosii, trombocite;
- datele serologice sunt cele care confirma diagnosticul de hepatita B si evidentiaza prezenta:
a) Ag HBs (antigenul HBs), este un antigen de pe suprafata virusului a carui prezenta semnifica infectia cu virusul B;
b) Ag HBc, Ag HBe;
c) AND polimeraza este prezentain ser concomitant cu Ag HBs;
d) Ac anti-VHB (anticorpianti-VHB)confera protectie;
e) AND-VHB;
f) Ig M - prezenta sa semnifica infectie acuta sau acutizarea unei infectii cronice.
Tratamentul hepatitei B
Scopul terapiei in hepatita B vizeaza:
- ameliorarea simptomelor si cresterea calitatii vietii pacientilor;
- diminuarea inflamatiei hepatice;
- suprimarea replicarii virale;
- prevenirea aparitiei cirozei;
- prevenirea dezvoltarii cancerului hepatic .
Tratamentul hepatitei B cuprinde Interferon (alfa sau pegilat) sau analogi nucleozidici (Lamivudina, Entecavir, Adefovir, Tenofovir).
Interferonul pegilat poate fi administrat printr-o singura injectie saptamanala timp de 48 de saptamani.
Evolutia hepatitei B
Infectia cu virusul hepatic B poate evolua in mai multe directii, in urma tratamentului:
- vindecare completa, cand la analizele efectuate dispare din sange Ag HBs;
- insuficienta hepatica acuta sau hepatita fulminanta reprezinta o distructie masiva a celulelor hepatice manifestata prin: icter intens, febra, hemoragii, tahicardie, confuzie, scaderea capacitatii de concentrare, dezorientare, insomnie, coma;
- viremie persistenta asimptomatica (prezenta virusului in sange nu determina semne sisimptome);
- hepatita cronica- persistenta mai mult de 6 luni;
- ciroza hepatica, dupa o lunga perioada de evolutie;
- cancer hepatic.
Preventia hepatitei B se realizeaza prin vaccinare.


