Hepatita B - simptome, diagnostic, tratament

Infectia cu virusul hepatitei B (VHB) reprezinta o problema de sanatate publica, hepatita acuta si cronica cu virus B fiind o cauza majora de mortalitate in intreaga lume.

Ce este hepatita B?

Hepatita reprezinta inflamatia ficatului si poate fi cauzata de alcool, infectii virale (virusul hepatic B, C sau D), medicamente sau poate fi autoimuna (datorata tulburarii mecanismelor imunitare). Hepatita B reprezinta inflamatia hepatica determinata de virusul hepatic B. Cand virusul B este prezent  mai mult de 6 luni apare hepatita cronica B.

Virusul B apartine familiei Hepadnaviridae, determina infectie persistenta a ficatului  si distrugerea progresiva a acestuia. Este mult mai contagioasa decat HIV .

Modalitati de transmitere ale hepatitei B

In organism virusul B se afla cantonat in ficat, unde se multiplica, dar si in sange.Transmiterea virusului B se poate realiza astfel: - transmitere de la mama la fat in timpul nasterii; - transmitere orizontala de la si catre persoane cu care intra in contact prin leziuni (eczema, impetigo)/plagi  situate la nivelul tegumentelor; - transfuzii de sange; - manopere dentare, tatuaje, acupunctura; - transmitere sexuala - riscul transmiterii creste in situatia unui numar mai mare de parteneri sau a prezentei unor afectiuni cu transmitere sexuala.

Simptomele hepatitei B

Hepatita B poate evolua asimptomatic, in special la nou-nascuti si copii mici, dar si simptomatic. Principalele semne si simptome ale hepatitei B sunt:

- fatigabilitate;

- discomfort abdominal;

- greturi;

- scadere in greutate;

- inapetenta;

- hepatalgii (durere de ficat) dupa efort;

- icter  (coloratia galbena a pielii si mucoaselor) intermintent;

- mialgii (durere musculara);

- artralgii (dureri articulare);

- febra;

- rash cutanat.

Stabilirea diagnosticului de hepatita B

Uneori hepatita B este asimptomatica si este descoperita intamplator in cadrul unor examene medicale de rutina. In situatia in care apar, semnele si simptomele sunt cele care orienteaza diagnosticul catre o afectiune hepatica.

Pentru stabilirea diagnosticului de hepatita B sunt necesare o serie de analize si investigatii, pentru confirmarea diagnosticului si excluderea altor cauze de afectare hepatica:

- ecografie abdominala, pentru evaluarea structurii ficatului;

- analize de sange: TGP, TGO, FAL, gama-GT (teste specifice afectarii hepatice), bilirubina, electroforeza proteinelor serice, concentratia fierului in sange;

- hemoleucograma - globule albe, globule rosii, trombocite;

- datele serologice sunt cele care confirma diagnosticul de hepatita B si evidentiaza prezenta:

a) Ag HBs (antigenul HBs), este un antigen de pe suprafata virusului a carui prezenta semnifica infectia cu virusul B;

b) Ag HBc, Ag HBe;

c) AND polimeraza este prezentain ser concomitant cu Ag HBs;

d) Ac anti-VHB (anticorpianti-VHB)confera protectie;

e) AND-VHB;

f) Ig M - prezenta sa semnifica infectie acuta sau acutizarea unei infectii cronice. 

Tratamentul hepatitei B

Scopul terapiei in hepatita B vizeaza:

- ameliorarea simptomelor si cresterea calitatii vietii pacientilor;

- diminuarea inflamatiei hepatice;

- suprimarea replicarii virale;

- prevenirea aparitiei cirozei;

- prevenirea dezvoltarii cancerului hepatic .

Tratamentul hepatitei B cuprinde Interferon (alfa sau pegilat) sau analogi nucleozidici (Lamivudina, Entecavir, Adefovir, Tenofovir).

Interferonul pegilat poate fi administrat printr-o singura injectie saptamanala timp de 48 de saptamani. 

Evolutia hepatitei B

Infectia cu virusul hepatic B poate evolua in mai multe directii, in urma tratamentului:

- vindecare completa, cand la analizele efectuate dispare din sange Ag HBs;

- insuficienta hepatica acuta sau hepatita fulminanta reprezinta o distructie masiva a celulelor hepatice manifestata prin: icter intens, febra, hemoragii, tahicardie, confuzie, scaderea capacitatii de concentrare, dezorientare, insomnie, coma;

- viremie persistenta asimptomatica (prezenta virusului in sange nu determina semne sisimptome);

- hepatita cronica- persistenta mai mult de 6 luni;

- ciroza hepatica, dupa o lunga perioada de evolutie;

- cancer hepatic.

Preventia hepatitei B se realizeaza prin vaccinare.