Sincopa - simptome, diagnostic si tratament

De Zlavog Maria Cristina

Duminică, 08.01.2012

Cuprins

Simptomele sincopei
Cauzele sincopei
Diagnosticul sincopei
Evolutia sincopei
Tratamentul sincopei
SFATURI ESENTIALE SI PREVENIRE!
BIBLIOGRAFIE

Sincopa sau lesinul, reprezinta pierderea brusca, completa a constiintei, produsa prin scaderea tranzitorie a oxigenarii cerebrale, care conduce la prabusirea corpului, cu revenire completa si spontana.

Simptomele sincopei

Sincopa se caracterizeaza prin urmatoarele aspecte clinice:

- Debut brusc;
- Pierderea totala a constiintei;
- Corpul se prabuseste;
- Revenirea este rapida, completa si spontana.

Cauzele sincopei

Principalele cauze ale sincopei sunt:

1. Cauze cardiace:

- afectiuni care nu ofera un flux sangvin adecvat cerintelor organismului, facand o perfuzie slaba a tesutului cerebral:
- stenoza aortica,
- stenoza mitrala,
- blocuri atrio-ventriculare,
- cardiomiopatia obstructiva,
- insuficienta mitrala,
- infarctul miocardic ;
- cardiopatii congenitale cianogene - sangele nu contine concentratia de oxigen necesara;
- tulburari de ritm cardiac (accelerarea sau incetinirea anormala a activitatii inimii);
- hipotensiune - sangele nu are presiunea necesara pentru a ajunge la creier;

2. Cand corpul este supus unor temperaturi externe ridicate, iar fluxul sanguin nu reuseste sa perfuzeze creierul in mod corespunzator;

3. Cauze cerebrale - depunerea grasimilor pe vasele sangvine cerebrale impiedica trecerea sangelui si irigarea tesuturilor;

4. Cauze respiratorii - bronhopneumopatii obstructive si insuficienta respiratorie;

5. Cauze nervoase - emotii puternice, dureri intense, tuse, stranut, efort intens;

6. Pierderea reflexului de adaptare a circulatiei la ridicarea pacientului in picioare - diabet zaharat , neuropatie alcoolica, leziuni ale maduvei spinarii, boala Parkinson, dupa repaus prelungit la pat;

7. Depletie sangvina - deshidratare severa, anemie , varsaturi, diaree , febra prelungita, dializa renala, hemoragie acuta.

Diagnosticul sincopei

Sincopa este un simptom, nu o boala. Investigatiile indruma medicul catre boala care a cauzat sincopa.

Examinarea initiala cuprinde:

- informatii despre episodul sincopal;
- examen clinic general completat cu examen neurologic;
- masurarea tensiunii arteriale in pozitia culcat si in picioare;
- electrocardiograma (ECG).

Investigatii paraclinice pentru cauza cardiaca:

- electrocardiograma de efort;
- ecocardiografie;
- monitorizare Holter - inregistrarea timp de 24 ore a activitatii cardiace;
- coronarografie - verificarea permeabilitatii vaselor inimii.

Investigatii paraclinice pentru cauza non-cardiaca:

- masajul sinusului carotidian;
- electroencefalograma;
- Tilt- testul (testul mesei inclinate) - pacientul se asaza pe masa, se inclina masa la 60-70 de grade si se lasa 20-40 min.
- tomografia computerizara cerebrala;
- rezonanta magnetica cerebrala.

Evolutia sincopei

O sincopa de origine cardiaca, care este netratata, poate duce la deces.

Tratamentul sincopei

Este foarte important sa descoperi boala si sa urmezi tratamentul specific. Tratamentul sincopei este in functie de etiologie:

- tratamentul cardiopatiei de baza - inlocuire valvulara in stenoza aortica si mitrala;
- tratamentul hipertensiunii: diuretice, betablocante, inhibitorii enzimei de conversie;
- tratamentul hipotensiunii arteriale: mineralocorticosteroizi;
- restabilirea ritmului cardiac normal - cardioversie, si mentinerea acestuia;
- antiagregante plachetare pentru cei care au avut atac vascular cerebral, infarct miocardic;