Hiperparatiroidia - simptome, diagnostic, tratament

De Chiriac Iulia

Sâmbătă, 21.05.2011

Cuprins

Ce este hiperparatiroidia?
Semnele si simptomele hiperparatiroidiei
Diagnosticul de hiperparatiroidie
Tratamentul hiperparatiroidiei

Calciul este cel mai important mineral din organism indeplinind numeroase functii: ajuta la dezvoltarea armonioasa a sistemului osos, transmite impulsurile catre sistemul nervos, este implicat in procesul de coagulare a sangelui, contracta si relaxeaza muschii.

Nivelul calciului din sange este reglat de parathormon, un hormon secretat de glanda paratiroida.

Ce este hiperparatiroidia?

Glandele paratiroide sunt in numar de patru, cu o greutate de 30-50 grame fiecare, localizate in regiunea posterioara a lobilor glandei tiroide si au rolul de a secreta doi hormoni: parathormonul (PTH) si calcitonina (hormon care scade nivelul glicemiei).

Parathormonul, principalul hormon secretat de paratiroide mentine nivelul optim de calciu din sange prin:

- cresterea eliberarii acestuia din oase (avand ca efect aparitia osteoporozei );
- scaderea eliminarii urinare de calciu si creste eliminarea de fosfati la nivel renal, precum si cresterea absorbtiei intestinale a calciului.

Hiperparatiroidia reprezinta ansamblul starilor patologice legate de secretia excesiva a glandelor paratiroide a PTH si calcitoninei.

Cauzele aparitiei hiperparatiroidiei includ:

- hiperplazia (cresterea excesiva a unui tesut , datorata inmultirii rapide a celulelor) unei sau a mai multor glande paratiroide;
- prezenta unui cancer sau adenom (tumora benigna) secretant de PTH;
- hiperfunctia reactiva la excesul de folati sau carenta de calciu din sange.

Semnele si simptomele hiperparatiroidiei

Prezenta PTH in cantitati crescute determina aparitia unor semne si simptome, de cele mai multe ori acestea fiind nespecifice:

- astenie fizica si psihica;
- cefalee;
- adinamie, hipotonie musculara;
- somnolenta, depresie;
- anorexie;
- greturi, varsaturi;
- dureri abdominal, meteorism sau constipatie;
- hipertensiune arteriala;
- scadere in greutate;
- dureri osoase (la nivelul coloanei, bazinului, bratelor, coapselor);
- osteoporoza, datorata mobilizarii calciului din os sub actiunea PTH;
- pierderea precoce a dintilor;
- litiaza reanala, cauzata de gradul crescut al calciului care sedepunde la nivel renal;
- prurit, aparut ca urmare a depunerilor de calciu la nivelul pielii.

Diagnosticul de hiperparatiroidie

Semnele si simptomele sunt cele care alerteaza pacientul si-l orienteaza catre cabinetul medicului. Pentru diagnosticul de hiperparatiroidie sunt necesare o serie de analize si investigatii:

- dozarea calciului in sange (hipercalcemie);
- dozarea fosfatemiei in sange (hipofosfatemie);
- cresterea PTH in sange;
- dozarea calciuriei (eliminarea de calciu in urina);
- examen radiografic: maini, craniu, coloana, bazin;
- teste dinamice pentru confirmarea diagnosticului de hiperparatiroidie si inlaturarea altor cauze de hipercalcemie, osteoporoza( test de perfuzie calcica, EDTA,clorotiazida);
- scintigrafie cu fixare selective pe paratiroide;
- ecografie necesara pentru localizarea paratiroidei;
- Computer Tomografie, RMN.

Tratamentul hiperparatiroidiei

Tratamentul hiperparatiroidiei are ca scop scaderea secretiei de PTH cu normalizarea nivelului de calciu si fosfati din sange si oase.

Hidratarea corecta (2 litri de apa pe zi), precum si un regim alimentar sarac in calciu si vitamina D reprezinta prima treapta in terapia hiperparatiroidiei.

Terapia medicamentoasa vizeaza:

- scaderea nivelul calciului din sange (Calcitonina, Bifosfonati,Propranolol);

- cresterea eliminarii de calciu (Furosemid);

- blocarea absorbtiei de calciu la nivel intestinal - corticosteroizi.

Tratamentul chirurgical se practica pentru extirparea paratiroidelor cu hiperplazie, adenom sau cancer, care constituie sursa majora de PTH.

Vezi si