Ai dureri mari de spate atunci
cand ridici o greutate? Ai suferit fracturi in urma unui traumatism minor? Esti
la menopauza? Urmezi de mult timp tratament cu glucocorticoizi, chimioterapice,
anticonvulsivante?
Daca raspunsurile sunt afirmative, pune-ti un semn de intrebare si mergi la
medic pentru investigatii. Toate acestea anunta o posibila aparitie a osteoporozei, o boala de fragilizare a oaselor, care timp de multi ani
poate sa nu dea nici un semn.
Trebuie sa mai stii ca masa osoasa
creste de la nastere pana in jurul varstei de 30-35 de ani. Dupa 40 de ani,
masa osoasa scade cu 2-3 % pe an, iar in postmenopauza scade cu 10% pe an.
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o afectiune a intregului schelet, caracterizata prin scaderea masei osoase si modificarea arhitecturala a tesutului osos, care au ca si consecinta cresterea fragilitatii oaselor si predispozitia la fracturi. Osteoporoza duce la restrangerea activitatiilor zilnice efectuate de pacienti.
Tipuri de osteoporoza
Osteoporoza primara (comuna)
- tip 1 (de menopauza)
- tip 2 (de involutie, senila)
Osteoporoza secundara
- de cauza endocrina:
hipoestrogenism (din alte motive decat
menopauza)
hipogonadism masculin (insuficienta dezvoltare
a glandelor sexuale)
hipopituitarism (insuficienta dezvoltare
a glandei pituitare- glanda endocrina care secreta hormoni)
hipotiroidism (reducerea secretiei
tiroide)
hipertiroidism (secretia excesiva a
hormonilor tiroidieni)
sindrom Cushing (boala aparuta in urma
unei cantitati mari de hormon cortizol)
acromegalie (crestere exagerata a
capului si membrelor din cauza hipersecretiei hipofizei)
-
de cauza medicamentoasa
si toxica:
glucocorticoizi
tiroxina
anticonvulsivante
Factorii de risc ai osteoporozei
- lipsa de calciu
- sexul feminin (femeile sunt mai predispuse la aparitia osteoporozei)
- ereditatea (osteoporoza poate
afecta si alti membri ai familiei)
- menopauza (datorita modificarilor
hormonale ce se produc in organism)
- interventii chirurgicale precum
gastrectomia (inlaturarea unei
portiuni a stomacului) sau histeresctemia
totala a calciului de catre organism
- unele tratamente medicamentoase
de lunga durata precum cele cu hormoni tiroidieni sau corticosteroizi
- fumatul
- consumul de alcool
- varsta peste 65 de ani (extirparea uterului); acestea afecteaza absorbtia si utilizarea
Simptomele osteoporozei
- este asimptomatica timp de cativa ani
- apar dureri de spate, agravate dupa ridicari de obiecte grele; durerile
dispar dupa o saptamana dar pot persista si mai mult
- reducerea inaltimii (cu pana la 10 cm) - curbarea coloanei datorata
tasarii vertebrelor
- afecteaza capacitatea de a
efectua activitati fizice (mers, ridicarea unor greutati)
- osteoporoza avansata se manifesta prin fracturi survenite in urma unui traumatism minor (in special ale oaselor incheieturii mainii, soldului,
vertebrelor)
Diagnosticul osteoporozei
| Diagnosticarea
osteoporozei se bazeaza pe anamneza, examinare
fizica si pe un test de masurare a
densitatii osoase.Osteodensitometria este
investigatia paraclinica de masurare a densitatii osoase prin care se poate
pune diagnosticul de osteoporoza. Osteodensitometria DEXA este cea mai moderna si foloseste raze X. Aceasta masoara densitatea osoasa in coloana, sold si incheieturi - zonele cele mai afectate de osteoporoza - si este folosita pentru a observa modificari in timp ale oaselor din aceste zone.Nu este necesara nici o pregatire speciala inaintea efectuarii unei osteodensitometrii. |
 |
Rezultatul
acestui test este numit scorul T si
se bazeaza pe comparatia cu densitatea osoasa medie a tinerilor adulti, de
acelasi sex si aceeasi etnie.
Scor T intre 0 si -1 este normal
Scor T intre -1 si -2,5 reprezinta osteopenie (afectarea usoara a osului, care
creste riscul aparitiei osteoporozei)
Scor T sub -2,5 pune diagnosticul de osteoporoza.
Alte teste care pot masura densitatea osoasa includ ecografia si
monitorizarea cu ajutorul tomografiei computerizate (CT). Rezonanta magnetica (RMN) ofera imagini despre
structura osului si fracturile
osteoporotice.
Pentru diagnosticarea osteoporozei
aparuta in cadrul altor boli se fac
anumite teste biochimice (analize la
sange si urina) determinandu-se: nivelul sangvin al calciului, fosforului,
hormonului paratiroidian PTH, vitaminei D, cortizolului, fosfatazei alcaline;
nivelul urinar al calciului.
Cauzele osteoporozei
In timpul maturitatii, oasele se reinnoiesc singure prin inlocuirea osului vechi cu unul nou. Osteoporoza apare cand acest proces este afectat si eliminarea osului vechi e mai rapida decat inlocuirea cu cel nou. Astfel oasele, in interior, devin poroase din cauza pierderii de calciu. Acest lucru se numeste pierderea masei osoase. In timp se ajunge la slabirea oaselor si ruperea lor cu usurinta.
Tratamentul osteoporozei
Este necesara o evaluare completa medicala pentru a afla
daca nu cumva osteoporoza este de
fapt consecinta unei alte boli. In acest caz mai important ar fi sa tratezi acea boala,
deci cauza instalarii osteoporozei.
Tratamentul propriu-zis al osteoporozei se axeaza pe combaterea durerii, ameliorarea simptomatologiei secundare fracturilor si deformarilor
osoase, cresterea masei osoase, imbunatatirea functiei fizice, prevenirea caderilor si consta in:
-o alimentatie care sa asigure
necesarul zilnic de calciu, vitamina D (creste absorbtia
intestinala a Ca), proteine
- exercitii fizice, care ajuta la cresterea fortei musculare si
imbunatatirea coordonarii miscarilor, reducerea pierderii de masa osoasa,
reducerea riscului de cadere si de fractura
-tratament medicamentos prescris de medicul specialist
-Calciu/vitamina D
-Estrogeni (in osteoporoza postmenopauza)
-Calcitonina
-Alendronat / Risedronat / Ibandronat
-Parathormon / Steroizi anabolizanti /
Fluorura de sodiu
-Hidroclorotiazida
-Ranelat de strontium
- durerea acuta (intensa)
vertebrala dupa o fractura se
trateaza cu:
- repaus partial la pat,
daca este nevoie
-
administrarea de analgezice (care calmeaza durerea)
-
mers adecvat
-
pozitionari si activitati care sa nu forteze coloana vertebrala
-
fizioterapie, in functie de necesitati
- durerea cronica (cu evolutie de
durata) vertebrala dupa o fractura
se recupereaza prin:
-
corectarea posturilor defectuase
-
utilizarea de orteze vertebrale (corset care se fixeaza la nivelul coloanei)
-
evitarea activitatilor ce cresc compresiunile vertebrelor
-
tratament medicamentos corespunzator
-
kinetoterapie
Prevenirea osteoporozei
Daca prezinti un risc crescut de
a dezvolta osteoporoza, te sfatuiesc
sa consulti medicul pentru a-ti masura densitatea osoasa, cu ajutorul osteodensitometriei. Exista metode de
stopare a pierderii osoase. De
asemenea, pe baza rezultatelor medicul poate estima probabilitatea fracturilor si te
poate ajuta sa le previi.
Este foarte
importanta prevenirea aparitiei osteoporozei
prin exercitii fizice regulate
(cel mai indicat este mersul pe jos 15-20 minute pe zi ) si de asemenea
printr-un aport adecvat de calciu, doza zilnica recomandata
fiind de 1000-1500 mg (ideal ar fi sa fie luat in combinatie cu vitamina D).
Osteoporoza este o afectiune foarte neplacuta pentru ca nu se manifesta timp de multi ani si de obicei este depistata in forme avansate, motiv pentru care mai este numita si hotul tacut. De aceea, hraneste-te corect si pastreaza-ti forma fizica, astfel incat osteoporoza sa fie tinuta la distanta.
Bibliografie:
1.„Osteoporoza- „Ghid de diagnostic si tratament" - Prof. dr. Horatiu D.
Bolosiu (Cluj-Napoca) si colab.
2.„Aspecte actuale clinico-terapeutice in osteoporoza" - Conf.Dr.Ioana Onac
