Limfomul esofagian: simptome, diagnostic, tratament

Cancerul este una dintre afectiunile secolului XXI, dar si una dintre cele mai de temut boli, determinand o rata mare a mortalitatii in populatia generala. El poate avea localizari dintre cele mai frecvente si poate evolua mult timp asimptomatic. Limfomul esofagian este o forma de cancer.

Ce este limfomul esofagian?

Limfomul esofagian este o tumoare cu punct de plecare limfocitar, dar care se gaseste rar ca forma izolata, cel mai adesea fiind asociat unor limfoame gastrice, mediastinale sau cervicale.  La nivel gastrointestinal sunt localizate aproximativ 10% dintre limfoame, dar doar 1% dintre acestea sunt esofagiene.

Cauza limfomului esofagian nu este cunoscuta inca, dar s-au identificat o serie de factori de risc:

-infectia HIV/SIDA induce un risc de 104 ori mai mare de a dezvolta limfom esofagian fata de riscul populatiei generale;
-infectia cu virus Epstein-Barr.

Simptomele limfomului esofagian

Printre cele mai frecvente simptome cu care evolueaza limfomul esofagian, sunt:

-disfagia (dificultatea de a inghiti) ;
-pierdere in greutate;
-durere cu sediu toracic anterior sau abdominal;
-uneori, febra;
-oboseala.

Pe masura ce limfomul evolueaza, invazia esofagiana determina:

-hemoragie;
-obstructia lumenului esofagian;
-perforarea esofagului si consecutiv, pneumonii;

La pacientii unde limfomul esofagian este asociat infectiei HIV, apar si simptome specifice acesteia din urma, de tipul infectiilor oportuniste sau ale ulceratiilor esofagiene refractare la tratament.

Diagnosticul limfomului esofagian   Pentru diagnosticul limfomului esofagian, trebuie avute in vedere cele 5 criterii enuntate de Dawson: 1.Leziunile sunt localizate la nivelul tractului digestiv, iar ganglionii implicati sunt cei asociati segmentului gastrointestinal lezat; 2.Nodulii limfatici superficiali nu sunt palpabili; 3.Hemolecograma e normala; 4.Radiografia toracica este si ea normala; 5.Ficatul si splina nu sunt afectate.

Diagnosticul de limfom esofagian este in continuare sustinut de:

1.Examene de laborator:

-hemoleucograma;
-numarul de limfocite CD4 care este de obicei scazut;
-anemia si trombocitopenia cu care evolueaza infectia HIV.

2.Examene imagistice:

-endoscopia digestiva superioara este singurul examen care poate diagnostica un limfom esofagian si permite recoltarea de biopsii;
-ecografia endoscopica poate contribui si ea la diagnostic si poate favoriza aspiratia cu ac fin;
-tranzitul baritat nu aduce elemente utile.

3.Examenul histologic:

-se bazeaza pe biopsiile recoltate endoscopic;
-are aspect specific de limfoame mari, cu celule B.

Complicatiile limfomului esofagian

Limfomul esofagian duce in evolutie la urmatoarele complicatii:

-hemoragie;
-paralizie de corzi vocale;
-stenoze esofagiene care merg pana la obstructie;
-perforatia esofagiana in mediastin, trahee.

Tratamentul limfomului esofagian

Tratamentul limfomului esofagian variaza in functie de gradul de agresivitate al tumorii.

1.Tratamentul medical cuprinde:

-chimioterapice de tipul ciclofosfamidei, prednisolului, doxorubicina, vincristina, rituximab;
-corticoterapie cu rol imunosupresor si antiinflamator;
-radioterapie asociata chimioterapiei.

2.Tratamentul chirurgical este reprezentat de rezectia esofagiana sau rezolvarea complicatiilor.

Limfomul esofagian este o tumoare agresiva, cu o rata a mortalitatii mare, motiv pentru care diagnosticarea lui precoce si instituirea unui tratament adecvat pot avea rol decisiv in evolutia bolii.