Scleroza multipla - simptome, diagnostic si tratament

Ce este scleroza multipla?

Bolile neurologice reprezinta o problema de sanatate semnificativa, din cauza consecintelor majore asupra autonomiei si integritatii personale pe care le provoaca, prin prezenta parezelor, paraliziilor, a tulburarilor de vorbire si de intelegere.

Scleroza multipla, cunoscuta si sub denumirea de scleroza in placi este o boala cronica inflamatorie care afecteaza exclusiv substanta alba a sistemului nervos central. Are ca rezultat demielinizarea neuronilor din creier, a maduvei spinarii si a nervilor optici, cu aparitia manifestarilor neurologice specifice. Evolueaza in pusee, care se succed in timp. Se caracterizeaza prin aparitia sau agravarea unor semne neurologice care dureaza cel putin o zi si care regreseaza spontan sau dupa efectuarea tratamentului specific. Debutul bolii sau primul puseu survine in general la persoane tinere, sub varsta de 55 de ani. Prezenta unei predispozitii genetice este poate fi motivul aparitiei sclerozei multiple.

Semnele si simptomele sclerozei multiple

Scleroza multipla evolueaza in pusee, care se instaleaza in decurs de cateva zile sau saptamani. In intervalul dintre acestea, semnele si simptomele lipsesc.

Semnele si simptomele sclerozei in placi, din timpul unui puseu, sunt:

- slabirea fortei musculare;

- senzatie de oboseala;

- parestezie(senzatie de amorteala, furnicatura, intepatura) sau hipoestezia (diminuarea sensibilitatii cutanate);

- diplopia (tulburare a vederii care consta in perceperea dubla a imaginii unui obiect);

- monopareza (pareza unui singur membru), parapareza sau hemipareza;

- tulburari sfincteriene care pot produce poliurie (eliminare de urina in cantitate mare) sau anuria;

- nevrita optica bulbara;

- nevralgii (dureri localizate pe traiectul unui nerv);

- diminuarea vederii asociata cu dureri de ochi;

- perceptia anormala a culorilor (rosu si verde);

- tulburari de echilibru.

Primul puseu este urmat la un interval de luni sau ani de zile de aparitia altor semne si simptome sau reaparitia celor vechi.

Apar recaderi si remisiuni si de la un puseu la altul semnele si simptomele nu se remit in totalitate si evolueaza astfel spre infirmitate caracterizata prin slabirea fortei musculare, surditate, tulburare de coordonare a miscarilor, tulburari de vedere si incontinenta urinara.

Anumiti factori(infectiile, traumatismele) pot declansa sau chiar agrava puseul. 

Diagnosticul de scleroza multipla

Stabilirea diagnosticului de scleroza multipla necesita prezenta semnelor si simptomelor la o persoana tanara, anamneza (discutia cu persoana afectata/pacientul), examinarea clinica si examene paraclinice.

Examenele paraclinice necesare stabilirii diagnosticului de scleroza in placi sunt:

- examinarea lichidului cefalorahidian;

- analize de sange necesare pentru a exclude alte afectiuni;

- stimularea electrica a unui nerv periferic;

- examen oftalmologic care sa confirme afectarea nervului optic (nevrita bulbara);

- rezonanta magnetica nucleara este examenul de electie care confirma diagnosticul de scleroza multipla in placi si pune in evidenta leziunile specifice din substanta alba.

Tratamentul sclerozei multiple

Scleroza multipla este o boala cronica care evolueaza in pusee, dar tratamentul trebuie efectuat si intre acestea pentru a preveni aparitia lor.

Recuperarea din puseul acut este accelerata de tratamentul cu corticosteroizi, dupa o schema terapeutica specifica fiecarui pacient.

Tratamentul dintre pusee sau tratamentul de fond are ca scop scaderea frecventei puseelor si incetinirea aparitiei invaliditatii.

Include tratament specific (medicamentos) si tratament nespecific.

Tratamentul medicamentos presupune administrarea zilnica de imunomodulatoare (Copaxone, Avonex) sau imunosupresoare (Ciclofosfamida, Azatioprina).

Terapia nespecifica cuprinde kinetoterapie, tratamente anti-spastice, tratarea depresiei, repaus.