Toxicitatea la digitalice - simptome, diagnostic si tratament

Ce este toxicitatea la digitalice?

Digitalicele sau glicozidele cardiace sunt un grup de medicamente derivate ale plantelor Digitalis lanata si Digitalis purpurea.

Reprezinta o categorie de compusi similari chimici (Digoxin si Digitoxin) care cresc contractibilitatea muschiului cardiac, fiind utilizate in tratamentul insuficientei cardiace si a tulburarilor de ritm atriale.

Administrarea digitalicelor se realizeaza conform unei scheme terapeutice bine stabilite de catre medic, intrucat cresterea concentratiei digitalicelor in sange peste nivelul terapeutic are efecte toxice.

Diferenta intre doza terapeutica (cantitatea de substanta necesara pentru a produce efectul terapeutic dorit) de digoxin si cea toxica este foarte mica asa incat de multe ori apare toxicitatea la digitalice.

Factorii care favorizeaza aparitia efectelor toxice ale digitalicelor si cauzele digitalicelor Digitalicele sunt medicamente folosite destul de frecvent pentru tratarea insuficientei cardiace. Din cauza diferentei mici dintre doza terapeutica si cea toxica, poate sa apara usor supradozajul la digitalice. Toxicitatea la digitalice mai este favorizata si de: - varsta inaintata; - miocardita (inflamatia muschiului cardiac); - boli pulmonare insotite de insuficienta respiratorie; - afectiuni ale glandei tiroide (hipotiroidia sau hipertiroidia);

 - modificari ale echilibrului hidro-electrolitic si acidobazic: cresterea calciului in sange (hipercalcemia), scaderea nivelului magneziului si a potasiului;

- interactiunea cu alte medicamente: diuretice, corticosteroizi, Chinidina (medicament antiaritmic). 

Semnele si simptomele intoxicatiei cu digitalice

Toxicitatea la digitalice se poate manifesta prin urmatoarele semne si simptome:

- cefalee;

- greturi;

- varsaturi;

- inapetenta sau scaderea poftei de mancare;

- diaree;

- dureri abdominale;

- astenie;

- diplopie (perceperea dubla a imaginii unui obiect);

- confuzie care poate evolua catre delir;

- parestezii (furnicaturi);

- depresie;

- palpitatii;

- vederea de halouri galbene in jurul obiectelor intunecate.

La nivelul cordului, toxicitatea digitalica se poate manifesta cu brahicardie sau tahicardie sinusala, tahicardie sau fibrilatie ventriculara modificari care pot agrava starea de sanatate a persoanei afectate. 

Tratamentul intoxicatiei cu digitalice

Prima masura terapeutica pentru intoxicatia cu digitalice este intreruperea administrarii medicamentului.

Supradozarea cu manifestari usoare (exclusiv extracardiace) necesita doar oprirea temporara a administrarii glicozidului cardiac si reluarea ulterioara a tratamentului cu doze mai mici.

In cazul in care intoxicatia cu digitalice este favorizata de hipopotasemie, se administreaza potasiu sub forma clorurii de potasiu sub atenta supraveghere a medicului.

Pentru tratarea aritmiilor cardiace produse de toxicitatea digitalicelor, se folosesc antiarimice precum Xilina, Fenitoin.

In intoxicatiile grave cu digitalice tratamentul optim este administrarea de anticorpi anti-digitalici.

In absenta anticorpilor antidigitalici, se poate realiza dializa extracorporala.