Actinomicoza- simptome, diagnostic, tratament

Actinomicoza este o boala supurativa cronica care se caracterizeaza prin aparitia de leziuni nodulare ce sunt localizate subcutanat, si care fistulizeaza, eliminand o secretie purulenta cu graunti caracteristici.

Cauzele actinomicozei

Actinomicoza este o infectie cutanata, produsa de actinomicete. Actinomicetele sunt bacterii care produc ramificatii filamentoase asemanatoare fungilor, motiv pentru care actinomicozele produse de acestea sunt considerate a fi micoze profunde.
Aceasta afectiune apare in mod egal la ambele sexe, se poate intalni la toate varstele, insa mai frecvent boala afecteaza adultii ce provin din mediul rural si care au o igiena precara a cavitatii orale.
Actinomicetele patogene sunt majoritatea saprofite ( isi procura hrana din substante organice in descompunere ale solului); cele patogene pentru om sunt anaerobe si colonizeaza obisnuit cavitatea orala. Cele mai multe actinomicoze sunt asadar rezultatul unei infectii endogene.
Cel mai frecvent implicat in patogenia bolii este Actinomyces Israelii care face parte din flora saprofita a cavitatii orale.
Infectia cu actinomicete este favorizata de traumatisme care creeaza porti de intrare pentru bacterii.

Semnele si simptomele actinomicozei   Actinomicoza poate afecta orice organ. Cel mai frecvent, insa, boala se localizeaza la urmatoarele nivele: 1.Actinomicoza cervico-faciala: boala se manifesta prin noduli duri, rosii la nivelul obrazului sau regiunii submaxilare, fistule si cicatrici pe care apar noi leziuni nodulare, procesul dand nastere unor placi supurative si cicatriciale mamelonate. Leziunea primitiva este fie mandibulara, fie maxilara, aparand prin extensie directa la un abces periodontal dezvoltat ca urmare a unei carii, a unei extractii dentare sau dupa un traumatism. Leziunile maxilare se pot extinde la orbita, oasele craniului si la nivelul encefalului. Un alt mod prin care se poate produce infectarea este prin extindere de la criptele tonsilare (amigdale). Boala determina si afectarea osoasa precoce, producand: periostita, osteomielita. In timp este posibila aparitia unei fibroze sechelare marcante.

2. Actinomicoza toracica: la acest nivel actinomicoza se manifesta clinic similar unei tuberculoze active si este consecutiva aspirarii florei orale. Mai apar si o serie de modificari cutanate cauzate de interesarea peretelui toracic.

3. Actinomicoza abdominala: se manifesta printr-o afectare apendiculara si cecala, fiind posibila si extensia hepatica a bolii. Sursa de infectie este reprezentata de amigdale sau de cavitatea orala.

4. Actinomicoza pelvina: este corelata cu contraceptia intrauterina si nu determina leziuni cutanate.

5. Actinomicoza cutanata primitiva: este o forma rara a acestei boli, care apare prin inoculare (cale de infectie este exogena).

Actinomicoza localizata: la nivelul cervico-facial si cutanat raman mult timp afectiuni localizate.
Evolutia actinomicozei in afara tratamentului este grava, sechelara.

Diagnosticul pentru actinomicoza

Medicul stabileste diagnosticul pe baza aspectului leziunilor si pe baza prezentei granulelor ( 1-2 mm diametru, aderente la pansament).

Printre leziunile cutanate ce necesita un diagnostic diferential cu actinomicoza se numara:
-scrofuloderma
-gomele sifilitice
-micetomul
-botriomicoza
Diagnosticul clinic stabilit de medic este confirmat cu ajutorul examenului histopatologic.

Tratamentul pentru actinomicoza

Procesul inflamator consecutiv reactiei granulomatoase tisulare face dificila penetrarea antibioticelor. Din acest motiv, afectiunea necesita perioade indelungate de tratament.

Antibioticele utilizate in tratamentul actinomicozei sunt:
-sulfonamidele
-streptomicina
-penicilina
-cloramfenicolul
-tetraciclinele
-imipenem
Uneori tratamentului cu antibiotice trebuie sa i se asocieze si un tratament chirurgical.
Asadar, nu ezitati sa mergeti la medic pentru a beneficia de un tratament corect si a evita evolutia nefavorabila a bolii.