Abcesul epidural - simptome, diagnostic si tratament
Cuprins
- Cauzele abcesului epidural
- Simptomele unui abces epidural
- Diagnosticul unui abces epidural
- Tratamentul unui abces epidural
Un abces
epidural este o boala rara, dar care
poate pune viata in pericol, ce necesita detectare timpurie si tratament
precoce. Aceasta afectiune
este cauzata adesea de o infectie bacteriana ce determina acumularea de puroi in
regiunea dintre foita meningeala externa si craniu sau vertebrele medulare. Abcesul epidural spinal si abcesul epidural intracranian sunt cele doua tipuri, iar diferenta
se bazeaza pe regiunea in care se dezvolta si unele variatii in factorii de
risc si simptome.
Bacteriologic, majoritatea cazurilor de abcese se
datoreaza stafilococului auriu. In
tarile in curs de dezvoltare, tuberculoza vertebrala ramane o cauza importanta
a acestei boli. Un abces epidural poate determina o afectare
neurologica severa sau chiar moarte daca nu este tratat la timp. Daca
interventia terapeutica este rapida, se poate obtine o recuperare totala.
Cauzele abcesului epidural
Intre 10 si 30% dintre abcesele spinale epidurale rezulta din extensia directa a unei infectii locale, de obicei osteomielita vertebrala, abcese musculare sau infectii adiacente ale tesuturilor moi. Aproximativ jumatate sunt datorate insamantarii pe cale hematogena (pe calea sangelui) - din procese infectioase localizate la nivelul tesuturilor moi:
- endocardita
- infectii
urinare
- infectii
respiratorii
- dispozitive
de acces intravascular (perfuzii, catetere venoase)
Intre 15 si 22% dintre abcesele spinale epidurale sunt datorate unor proceduri invazive: chirurgie spinala, anestezie epidurala, punctie lombara, injectii spinale/epidurale.
Abcesul epidural cerebral se poate dezvolta de la infectii ale sinusurilor, urechilor sau ale oaselor mastoide situate in spatele urechilor.
Uneori, bacteria este adusa in spatiul epidural de la o infectie localizata in
alte parti ale corpului, prin intermediul circulatiei sangvine. Infectiile se
pot dezvolta de la un furuncul cutanat, o infectie pulmonara sau abdominala,
sau de la o infectie postchirurgicala.
Dintre factorii de risc ai abcesului epidural, cel mai frecvent
este diabetul zaharat, urmat de traumatisme vertebrale (accidente sau
interventii chirurgicale). Alte afectiuni care cresc riscul acestei afectiuni
sunt: alcoolismul, insuficienta renala, imunosupresia,
tumorile maligne.
Simptomele unui abces epidural
Cele mai multe simptome pe care le cauzeaza un abces spinal epidural se datoreaza extinderii procesului inflamator la tesuturile din jur, care poate duce la compresie, ischemie si durere la nivelul maduvei spinarii.
In marea majoritate a situatiilor se intalnesc 3 simptome dominante:
- durere
- febra
-
pareza rapid
progresiva
Durerea este in general vie, localizata pe linia mediana in zona corespunzatoare coloanei vertebrale (dureri de spate si sensibilitate in regiunea lombara). In situatia in care abcesul nu este tratat, durerea se cronicizeaza.
Alte simpome ale abcesului epidural sunt:
-
cefalee
continua
-
greata
insotita de varsaturi
-
febra
Diagnosticul unui abces
epidural
|
Elemente sugestive in cazul diagnosticului unui abces epidural sunt aparitia unor dureri progresive de cap sau de spate insotite de febra si de sensibilitate a regiunii afectate. Daca abcesul se mareste, el poate comprima creierul sau maduva avand ca efect aparitia durerii sau abolirea functiilor neurologice. Cateva dintre semnele si simptomele care necesita prezentarea de urgenta la spital sunt: diminuarea starii de constienta, slabiciune si paralizie in ambele parti ale corpului, crize convulsive, tulburari de vorbire. In aceasta situatie, medicul specialist poate stabili diagnosticul pe baza datelor furnizate de pacient si pe baza examenului IRM (imagistica prin rezonanta magnetica), care localizeaza cel mai bine abcesul. |
 |
Tratamentul unui abces epidural
Abcesele epidurale sunt in prezent relativ rare deoarece terapia cu antibiotice poate controla multe din infectii in stadiile lor incipiente.
Totusi, in unele situatii un abces epidural poate determina afectare neurologica severa sau chiar moarte daca nu este tratat corespunzator. Daca se intervine prompt, se poate obtine o recuperare totala.
Tratamentul abceselor epidurale mici este medicamentos si consta in
administrarea de antibiotice orale sau injectabile. In cazul abceselor de dimensiuni mari, cu fenomene
compresive, se va interveni chirurgical. Pre si postoperator se va administra
un antibiotic pentru cel putin 4 saptamani. Evacuarea chirurgicala a
continutului abcesului amelioreaza spectaculos evolutia bolnavului, indepartand
paralizia de cele mai multe ori.
Urmareste-ne pe Google News
