Ataxia - simptome, diagnostic, tratament

Luni, 28.02.2011

Cuprins

Ce este ataxia?
Simptomele ataxiei spinocerebeloase
Diagnosticul ataxiei spinocerebeloase
Tratamentul ataxiei spinocerebeloase

“In viata, este bine sa fii cu picioarele pe pamant”, spune o vorba din popor. Pentru unii dintre noi, tocmai asta ii face sa isi pierda echilibrul si sa simta ca le fuge pamantul de sub picioare. Acestia sunt pacientii care sufera de ataxie spinocerebeloasa!

Ce este ataxia?

Ataxia spinocerebeloasa reprezinta o tulburare in coordonarea miscarilor datorata unei afectiuni localizate la nivelul cerebelului.

Cauzele de ataxie spinocerebeloasa sunt diverse:

1. Suferinta vasculara:
- hemoragia care duce si la afectarea trunchiului cerebral asociind astfel simptome ca micsorarea pupilei, tulburari de respiratie sau coma;
- hematomul care determina hipertensiune intracraniana ;
- ischemie cerebeloasa prin obstruarea arterelor care iriga cerebelul.

2. Infectiile:
- varicela ;
- rujeola;
- parotidita;
- poliomielita;
- abces sau tuberculom cerebelos.

3. Boli degenerative:
- boala Friedreich;
- boala Refsum;
- atrofia olivocerebeloasa;
- atrofia olivopontocerebeloasa.

4. Toxicele determina ataxie spinocerebeloasa in cazul:
- marilor consumatori de alcool;
- muncitorilor din medii industriale cu plumb sau mercur;
- cei care urmeaza tratament cu fenitoin;

5. Traumatismele cu afectarea cerebelului;
6. Boli demielinizante cum este cazul sclerozei multiple;
7. Tumorile cerebeloase

Simptomele ataxiei spinocerebeloase

Un pacient cu ataxie spinocerebeloasa poate sa prezinte urmatoarele simptome:

- statiunea verticala se realizeaza printr-o baza larga de sustinere;
- mersul unui bolnav cu ataxie spinocerebeloasa este nesigur, ebrios, in zig-zag;
- miscarile sale sunt realizate cu o amplitudine mai mare decat normalul, ei depasind uneori tinta (hipermetrie);
- dificultati in realizarea unei miscari complexe compusa din miscari simple (asinergie);
- imposibilitatea realizarii de miscari repezi, succesive si de sens contrar (adiadococinezia);
- tremuratura care poate sa se manifeste in cazul ataxiei spinocerebeloase fie in timpul mersului sau a statiunii, fie in cadrul actiunilor voluntare, fiind accentuata pe masura ce pacientul se concentreaza mai mult asupra acestora.
- scrisul unui pacient ataxic este tremurat si cu literele inegale;
- vorbirea este lenta, silabisita.

Diagnosticul ataxiei spinocerebeloase

Diagnosticul ataxiei spinocerebeloase este in primul rand clinic. Prezentarea la neurolog este obligatorie, acesta obiectivand prin intermediul unor teste lipsa de coordonare a miscarilor:

1. proba indice-nas: pacientul este rugat sa atinga cu degetul aratator nasul. Pacientului cu ataxie spinocerebeloasa ii va fi greu acest lucru.
2. proba calcai-genunchi: rugam pacientul sa atinga cu calcaiul genunchiul opus, iar acesta il depaseste sau ezita.
3. proba mersului: ataxicul spinocerebelos are tendinta de a merge cu trunchiul lasat pe spate;
4. proba aplecarii pe spate: cand un astfel de pacient este rugat sa faca “podul din picioare”, se va remarca imposibilitatea acestuia de a indoi genunchii;
5. proba moristii: rugam bolnavul sa realizeze miscari de invartire a unui aratator in jurul aratatorului de la mana opusa. Se va observa o lentoare si o neregualritate in miscare.

La acestea se adauga investigatii specifice cauzei de ataxie spinocerebeloasa:
- examenul lichidului cefalorahidian;
- tomografie computerizata;
- rezonanta magnetica;
- angiografie s.a.

Tratamentul ataxiei spinocerebeloase

Din pacate, nu exista un tratament specific pentru ataxia spinocerebeloasa. Aceasta poate sa se remita de la sine; daca este vorba despre o ataxie de cauza infectioasa, odata cu tratarea infectiei ataxia dispare si ea. Pentru cazurile in care cauza nu paote fi rezolvata, se aplica o terapie de sustinere sub recomandarea si supravegherea unui neurolog prin:
- exercitii fizice si kinetoterapie;
- dispozitive ortopedice care sa ajute la mers.
Unele cazuri, necesita si consult psihiatric.

Cum putem ajuta un bolnav cu ataxie spinocerebeloasa? Ofeindu-i sprijinul nostru fizic si psihic. Este foarte important ca atunci cand iti pierzi echilibrul sa poti sa te bazezi pe cineva!