Balanita - simptome, diagnostic si tratament

Balanita reprezinta inflamatia glandului penian si preputului. Aceasta afecteaza in special barbatii necircumcisi la care este prezent preputul, "teaca" de piele moale care acopera partial glandul penian. In balanita, glandul penian si preputul devin eritematoase si inflamate (la barbatii circumcisi care nu prezinta preput, aceste simptome afecteaza doar varful penisului).

Aceasta afectiune poate fi cauzata de o varietate bogata de infectii bacteriene si fungice - cel mai frecvent fiind incriminata infectia cu Candida albicans. Studiile arata ca persoanele care nu au o igiena adecvata, incluzand retractia preputului la barbatii necircumcisi prezinta un factor important pentru dezvoltarea balanitei. Totusi, spalarea genitala excesiva cu sapun poate fi un alt factor de risc puternic pentru balanita. Diabetul poate favoriza aceasta afectiune mai ales daca glicemia este slab controlata.

Cauzele balanitei

Prezenta preputului la barbatii necircumcisi tinde sa creeze un mediu umed si cald care favorizeaza dezvoltarea germenilor patogeni. Majoritatea microorganismelor asociate cu balanita se gasesc deja la nivelul penisului, insa in numar mai redus. Totusi, daca zona din jurul glandului penian si preput nu este curatata in mod regulat si corespunzator, aceste microorganisme se pot multiplica si pot provoca o infectie.

Barbatii care contacteaza o boala cu transmitere sexuala, precum tricomoniaza, pot de asemenea dezvolta simptome specifice balanitei. O alta categorie expusa riscului acestei afectiuni sunt persoanele cu diabet.

Iata cateva dintre cauzele si factorii de risc ai balanitei:

- diabetul este cea mai frecventa conditie asociata cu balanita adultului

- igiena personala deficitara

- iritantii chimici

- conditiile edematoase cum este insuficienta cardiaca, ciroza, afectiunile renale 

- alergiile  la medicamente (tetraciclina, sulfonamide)

- obezitatea

- boala Reiter

Simptome in balanita

Forma de balanita care implica preputul si glandul penian este denumita balanopostita. Lipsa aeratiei si iritatia datorita smegmei si a secretiilor care inconjoara glandul penian cauzeaza inflamatie si edem. In unele cazuri rare balanita se poate complica cu fimoza (reducerea elasticitatii preputului) si celulita. Stenoza meatului urinar si retentia urinara apar in situatii exceptionale, iar in cateva cazuri balanita a participat la declansarea sindromului de penis infundat.

Simptomele balanitei apar la 3 zile de la infectie si se manifesta prin:

- dezvoltarea de leziuni rosii mici pe gland si  preput

- roseata penisului

- secretii urat mirositoare

- piele sensibila si dureroasa la nivelul preputului

- retractia dificila a preputului

Diagnosticul de balanita

Diagnosticul balanitei se bazeaza de obicei pe examenul fizic. Acesta poate fi efectuat de catre medicul de familie sau de catre un medic urolog. Este necesara identificarea atenta a cauzei care a determinat aparitia acestei boli si o anamneza detaliata. Efectuarea unor culturi bacteriene si fungice si examinarea patologica a unei mostre din scurgeri (in caz ca exista) sunt utile pentru a determina natura infectiei. De asemnea se poate recurge la efectuarea unui test de urina pentru a masura nivelul glucozei din urina (glicozurie)- la persoanele diabetice.

Tratamentul balanitei

Tratamentul balanitei depinde de cauza specifica care poate varia de la caz la caz. Antibioticele sunt utilizate pentru a trata infectiile bacteriene, pe cand medicamentele antifungice cu aplicare topica pot combate balanita cauzata de Candida albicans.

La pacientii cu balanita, dar fara fimoza, sunt utile urmatoarele recomandari si metode terapeutice:

- retractia gentila a preputului zilnic si spalarea cu apa calduta pentru a curata glandul

- steroizii topici au rezultate limitate la pacientii cu balanita moderata

- se va obtine o cultura din secretiile preputiale inaintea instituirii terapiei cu antibiotice

- se va rezolva chirurgical fimoza si se va efectua circumcizia

In cazurile de balanita se pot prescrie unguente sau creme care reduc iritatia cutanata. Indiferent de cauza, este foarte important sa se aplice o igiena riguroasa zilnica in aceasta regiune pentru a diminua simptomele.

Daca tulburarea reapare sau daca inflamatia ingreuneaza urinarea se recomanda circumcizia. Majoritatea cazurilor de balanita se vindeca rapid dupa ce cauza a fost identificata si tratata.