Cancer vezical - simptome, diagnostic, tratament

Luni, 14.03.2011

Cuprins

Cauzele cancerului vezical
Simptomele cancerului vezical
Diagnosticul cancerului vezical
Tratamentul cancerului vezical

Ce ne sperie mai tare decat cataclismele naturale? Ce cuvant aduce panica si frica in sufletele oamenilor ori de cate ori este rostit? Cancerul este cea mai de temut boala a societatii noastre. Cancerul vezical este a patra neoplazie a barbatului vestic dupa cel de plamani, prostata, colon.

Cauzele cancerului vezical

Cancerul vezical este mai frecvent la barbat, afectand 2-3% dintre cei cu varsta sub 75 ani. Riscul este de doua ori mai mare la barbatii albi decat cei negri.

Exista o serie de factori de risc pentru cancerul vezical:

1. Fumatul:
- studii clinice au introdus ideea ca 30-40% din cancerele vezicale sunt produse de fumat;
- un fumator are un risc de 4 ori mai mare sa dezvolte cancer vezical decat populatia generala;
- riscul este direct proportional cu numarul de tigari/zi si numarul de ani de fumat;
- de exemplu, un barbat care fumeaza peste 20 tigari/zi are un risc de 5 ori mai mare.

2. Factorii ocupationali:
- determina aproximativ 16-24% din cancerele vezicale;
- un risc mai mare il au persoanele care lucreaza in tipografii, industria maselor plastice, a cauciucului, a pielariei, a colorantilor, a vopselelor.
- substanta incriminate este 2-naftilamina;
- un risc mare il au si cei care lucreaza cu petrol, praf de paitra, gaze, erbicide, vopsea, zinc, solventi;
- se adauga industria aluminiului, fierului, otelului si gazele de esapament;

3. Bilharzioza:
- este o infectie data de Schiostostoma haematobium;
- este frecventa la barbati;
- are o frecventa mare in Egipt.

4. Factori virali:
- implicare papilomavirusurilor nu a fost pe deplin demonstrate;

5. Ciclofosfamida:
- determina cancer vezical prin metabolitii sai;
- are perioada de latenta de 6-14 ani.

6. Abuzul de analgezice:
- consumul cronic de fenacetina duce la cancer vezical in aproximativ 10 ani;

7. Factori nutritionali:
- cancerul vezical are un risc mai mare la persoanele care consuma carne la gratar sau fripta la tigaie;
- fructele si legumele proaspete protejeaza impotriva acestui tip de cancer;
- consumul de apa clorinata este de asemenea un factor de risc;

8. Conditii medicale favorizante:
- infectiile urinare cronice;
- stagnarea urinii in vezica in adenomul de prostata, stricturile uretrale etc;

9.factorul genetic

Simptomele cancerului vezical

Cele mai frecvente simptome ale cancerului vezical sunt:

- hematuria (urina cu sange) care este rebela la tratament, poate aparea in orice moment al actului mictional sau poate fi miscroscopica;
- durerea pelvina care persista atat ziua, cat si noaptea si este greu de tratat;
- urinari dese;
- starea generala este alterata;
- scadere in greutate marcata;
- urina are miros urat, fetid.

Diagnosticul cancerului vezical

Simptomele alarmante ale cancerului vezical determina pacientul sa se prezinte la urolog, unde diagnosticul se va pune pe:

1. Anamneza (discutia cu pacientul)

2. Examen clinic:
- daca niste cheaguri de sange din vezica blocheaza uretra, se va forma glob vezical ce poate fi palpat;
- invadarea tumorala a orificiilor uretrale, determina dureri lombare si afectare renala pana la insuficienta;
- tuseul rectal si palparea, pot aduce informatii utile;

3. Examene de laborator:
- examenul urinei va evidentia hematuria, prezenta leucocitelor, a bacteriilor si va obliga la antibiograma;

4. Ecografia suprapubiana sau transrectala:
- permite vizualizarea tumorii;

5. Urografia intravenoasa:
- pune in evidenta cancerul vezical si complicatiile sale: retentia de urina, eventual afectarea renala;

6. Computer tomograf si rezonanata magentica sunt utile pentru a aprecia extinderea tumorii si eventualele metastaze;

7. Uretrocistografia:
- confirma prezenta cancerului vezical;
- stabileste numarul tumorilor, tipul macroscopic, raportul cu celelalte elemente;
- permite biopsierea tumorii;

Tratamentul cancerului vezical

Tratamentul cancerului vezical se face in functie de tipul tumorii:

1. Tumora vezicala superficiala:
- de electie sunt electrorezectia transuretrala, electrocauterizarea sau vaporizarea LASER;
- se adauga un tratament adjuvant prin instilatii intravezicale cu:
- BCG (vaccin cu germeni atenuati de Micobacterium Bovis);
- citostatice: Doxorubicina, Thiptepa;
- Interferon;
- daca aceste procedee nu dau rezultate satisfacatoare, se poate practica cistectomia radicala;

2. Tumora vezicala infiltrativa:
- in functie de extinderea tumorii, se practica cistectomie partiala sau radicala;
- la cistectomia radicala se impune crearea unei derivatii urinare: deschiderea ureterelor la piele, in colon, in rect si sigmoid etc.
- se adauga chimioterapia sistemica: Metotrexat, Adriamicina, Vinblastina;
- radioterapia este utila in tumorile inoperabile;

In cancer, ca si in alte boli, momentul prezentarii la medic decide sansele de supravietuire! Orice semnal de alarma ignorat poate fi decisiv!