Hiperaldosteronismul primar (boala Conn): simptome, diagnostic, tratament
Cuprins
- Ce este hiperaldosteronismul primar?
- Consecintele hiperaldosteronismului primar
- Simptomele hiperaldosteronismului primar
- Diagnosticul hiperaldosteronismului primar
- Tratamentul hiperaldosteronismului primar
Hormonii sunt elementele din
umbra care ghideaza activitatea intregului organism. Modificari dintre cele mai
fine legate de cantitatea lor, pot da total peste cap functiile celoralte
organe. Hiperaldosteronismul primar
sau boala Conn este o tulburare endocrina
frecventa mai ales la femei intre 30-50 de ani.
Ce este hiperaldosteronismul primar?
Hiperaldosteronismul primar defineste totalitatea perturbarile induse de productia excesiva de aldosteron la
nivelul suprarenalei. Cauzele ce
determina boala Conn sunt multiple, dar cele mai frecvente sunt:
1. Adenomul glomerular solitar:
- apare mai frecvent la
suprarenala stanga;
- are un diametru de maxim 3cm;
2. Hiperplazia bilaterala sau idiopatica:
- asociaza frecvent si noduli
corticali.
Alte cauze ar fi:
- carcinomul adrenoglomerular;
- hiperaldosteronismul
glucocorticoid supresibil.
Consecintele hiperaldosteronismului primar
Secretia in exces de aldosteron, determina prin actiunea la nivel renal:
- cresterea reabsorbtiei de sodiu si deci, cresterea continutului
total de sodiu;
- cresterea reabsorbtiei de apa consecutive celei de sodiu;
- blocarea reabsorbtiei de potasiu si deci hipokalemie;
- cresterea excretiei de magneziu care poate da crize de tetanie;
- fibroza miocardica, vasculara, renala;
- efecte hipertensive.
Simptomele hiperaldosteronismului primar
Tabloul clinic al bolii Conn este centrat de simptomul principal, hipertensiunea
arteriala asociata cu hipokelmie. Se mai pot adauga:
- simptome musculare;
- poliurie nocturna.
In mod general, simptomatologia bolii Conn se grupeaza
in 3 sindroame:
1. Sindrom cardiovascular care se manifesta prin:
- hipertensiune arteriala;
- hipotensiune ortostatica (in
picioare);
- modificari ECG de hipertrofie
ventriculara stanga, tulburari de ritm.
2. Sindrom neuromuscular:
- astenie musculara;
- accese de paralizie instalate
brusc, dar cu revenire spontana;
- hiperexcitabilitate
neuromusculara manifestata prin crampe, spasme, uneori crize de tetanie.
3. Sindrom reno-urinar:
- polidipsie (bea cantitati mari
de apa);
- poliurie in special nocturna.
 |
Diagnosticul hiperaldosteronismului primar
Diagnosticul bolii Conn presupune o serie de investigatii de laborator si imagistice.
1. Ionograma arata:
- hipokalemie;
- hipernatremie;
- alcaloza metabolica;
- hipomagnezemie ;
- hipercloremie.
2. In urina:
- hiperkaliurie;
- raport sodiu/potasiu urinar
scazut.
3. Dozari hormonale:
- aldosteronul sangvin este
crescut;
- aldosteronul urinar crescut;
- activitatea reninei plasmatice
este scazuta;
4. Ecografia abdominala:
- permite vizualizarea adenoamelor
si a hiperplaziilor;
- poate fi completata de CT, RMN,
scintigrama.
Tratamentul hiperaldosteronismului primar
Tratamentul bolii Conn isi propune:
- indepartarea sursei de exces de
aldosteron;
- corectarea perturbarilor
electrolitice.
Astfel, posibilitatile terapeutice sunt:
1. Chirurgia:
- este utila in cazul tumorilor, dar nu isi gaseste locul in tratamentul
hiperplaziilor.
- eficacitatea interventiei este
confirmata de normalizarea balantei electrolitice si a tensiunii arteriale
postoperator.
2. Spironolactona:
- dozele sunt de 200-400 mg/zi,
3-4 saptamani preoperator si de 100-300 mg/zi in tratamentul indelungat;
- efectele adverse sunt intoleranta gastrica, urticarie, dereglari
menstruale, scaderea libidoului, impotenta;
3. Amilorid:
- actioneaza la nivelul
transportului de la tubul distal renal;
- dozele sunt de 10-40 mg/zi.
4. Captopril:
- se utilizeaza in hiperplazia
bilaterala.
5. Dexametazona:
- in formele rare de hiperplazie
glucocorticoid supresibila.
Bolile endocrine au manifestari
dintre cele mai variate. Investigarea amanuntita si precoce a unei afectiuni
hormonale, pot oferi sansa la o viata normala si fara sechele!
Urmareste-ne pe Google News
