Tireotoxicoza - cauze, simptome si tratament

De Chiriac Iulia

Marţi, 13.03.2012

Cuprins

Ce este tireotoxicoza?
Semnele si simptomele tireotoxicozei
Stabilirea diagnosticului de tireotoxicoza
Tratamentul tireotoxicozei

Ce este tireotoxicoza?

Glanda tiroida este situata in zona anterioara a gatului avand forma unui fluture. Secreta doi hormoni (tiroxina sau T4 si triiodotironina /T3) foarte importanti pentru dezvoltarea si functionarea organismului.

Acesti hormoni se cupleaza cu receptorii specifici la nivelul celulelor-tinta de unde regleaza metabolismul bazal, dezvoltarea sistemului nervos central, productia de caldura si energie in organism, reglarea metabolismului vitaminelor, proteinelor, grasimilor si glucidelor din sange.

Secretia de hormoni a glandei tiroide este reglata atat de glanda hipofiza cat si de nivelul hormonilor tiroidieni din sange.

Tireotoxicoza reprezinta un complex de semne si simptome datorate unui exces de hormoni tiroidieni la nivelul receptorilor.

Cauzele excesului de hormoni tiroidieni sunt numeroase:

- tumori hipofizare a caror secretie stimuleaza secretia glandei tiroide;

- mola hidatiforma (tumora a uterului gravid care impiedica dezvoltarea fatului);

- boala Basedow-Graves;

- adenomul toxic;

- cancerul glandei tiroide;

- gusa multinodulara toxica;

- tiroidite (inlfamatii ale glandei tiroide);

- tireotoxicoze cauzate de excesul de iod.

Cele mai comune tireotoxicoze sunt boala Basedow-Graves, gusa multinodulara toxica si adenomul toxic.

Semnele si simptomele tireotoxicozei

Cresterea nivelului hormonilor tiroidieni din sange determina aparitia de manifestari clinice cu rasunet asupra intregului organism. Semnele si simptomele comune tireotoxicozei sunt:

- scadere in greutate;

- transpiratie excesiva;

- astenie;

- prurit (mancarime intensa a pielii);

- teama de caldura (termofobie);

- sete excesiva (polidipsie);

- edeme ale gambelor;

- tahicardie (accelerarea batailor inimii) insotita de palpitatii;

- oboseala;

- nervozitate, iritabilitate;

- tegumente calde, umede, fine;

- par moale;

- cresterea apetitului;

- ginecomastie (dezvoltarea sanilor la barbati) si scaderea potentei;

- amenoree (absenta ciclului menstrual) la femeie;

- dureri osoase generalizate;

- osteoporoza.

Acestor semne si simptome li se adauga, in boala Basedow-Graves, gusa si exoftalmia (proeminenta accentuata a globilor ocular inafara orbitelor).

Stabilirea diagnosticului de tireotoxicoza

Semnele si simptomele aparute (scaderea in greutate, astenia excesiva, iritabilitate, durerile osoase etc) altereaza calitatea vietii si determina persoana afectata sa mearga la un consult medical.

Stabilirea diagnosticului de tireotoxicoza se realizeaza urmand anumite etape:

- anamneaza sau discutia cu pacientul;

- examinarea clinica care, in cazul tireotoxicozei, ofera numeroase informatii: modificari ale tegumentelor si mucoaselor, subtiererea si caderea firelor de par, edeme ale membrelor inferioare, tahicardie, suflu tiroidian prezent.

Anamneaza si examinarea clinica orienteaza diagnosticul catre tireotoxicoza.

Pentru confirmare si pentru a stabili cauza sunt necesare insa si examene paraclinice:

- dozari hormonale: T3 si T4, dozarea TSH (hormon secretat de hipofiza care stimuleaza secretia de hormoni tiroidieni);

- teste dinamice prin care se apreciaza functia tiroidiana;

- radiografia simpla a gatului, radiografie de craniu ce permite diagnosticarea tumorilor hipofizare;

- ecografia tiroidiana ce permite masurarea volumului glandei tiroide, prezenta nodulilor si evaluarea functiei tiroidiene;

- tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara - utile pentru precizarea raporturilor glandei tiroide cu structurile vecine;

- scintigrafia tiroidiana;

- dozarea markerilor imunitatii tiroidiene (prezenta anticorpilor anti-receptor TSH in boala Basedow-Graves).

Tratamentul tireotoxicozei

Terapia tireotoxicozelor vizeaza normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni din sange si se poate realiza prin tratament medicamentos sau tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos inhiba sinteza hormonilor tiroidieni sau eliberarea acestora in sange. Tratamentul include administrarea de iod, beta-blocante, litiu sau antitiroidiene de sinteza.

Tratamentul cu antitiroidiene de sinteza dureaza intre 6 luni si 15 ani, cel mai frecvent 1-2 ani.

Beta-blocantele (Propranolol), sedativele si vitaminele sunt de asemenea indicate intrucat ajuta la echilibrarea starii bolnavului.

Tratamentul chirurgical este rezervat pentru formele de tireotoxicoza care se asociaza cu gusa.

Vezi si