Insuficienta renala acuta - simptome si tratament

Te-ai gandit vreodata ca un sfarsit fatal poate fi datorat unei leziuni a rinichiului? Mai mult, ca aceasta se dezvolta in cateva ore sau zile? Insuficienta renala acuta este pierderea brusca a capacitatii rinichiului de a elimina fluidele in exces, sarurile (electrolitii) si rezidurile sanguine.

Simptomele insuficientei renale acute

Unele cazuri de insuficienta renala acuta nu manifesta nici un semn sau simptom, boala fiind detectata prin teste de laborator. Bolnavii tipici prezinta urmatoarele simptome:

- scaderea cantitatii de urina;
- scaune sanguinolente;
- respiratie urat mirositoare;
- gust metalic in gura;
- vanatai usor formate;
- retentia fluidelor;
- scaderea apetitului;
- diminuarea senzatiilor, in special la nivelul mainilor si picioarelor;
- oboseala;
- ameteli;
- respiratie dificila;
- dureri in piept sau presiune;
- varsaturi;
- diaree;
- cresterea presiunii sanguine;
- sangerari;
- sughit persistent.

Cauzele insuficientei renale acute

Aceasta patologie are multe cauze, clasificate in 3 categorii: prerenale, renale si postrenale.

1.  Boli care incetinesc fluxul sanguin catre rinichi (prerenale):

- pierderi sanguine;
- medicamente pentru presiunea sanguina;
- infarct miocardic;
- boli cardiace;
- infectii;
- ciroza hepatica  (dezvoltarea fibrozei in tesutul hepatic);
- antiinflamatorii nonsteroidiene (aspirina, ibupofren, naproxen);
- reactii alergice severe;
- arsuri severe;
- deshidratari severe.

2. Patologii care afecteaza rinichii (renale):

- cheaguri de sange in venele si arterele din jurul si interiorul rinichilor;
- depozite de colesterol (blocheaza fluxul sanguin in rinichi);
- glomerulonefrita  (atingerea unitatilor filtrante ale rinichilor);
- sindromul hemolitic-uremic (asocierea unui atingeri renale acute cu o anemie si trombopenie);
- lupus ( boala autoimuna );
- medicamente (chimioterapice, antibiotice sau coloranti folositi in timpul testelor imagistice);
- mielom multiplu (boala neoplazica a tesutului sanguin);
- purpura trombotica trombocitopenica (sindromul Moschowitz);
- toxine (alcool, metale grele, cocaina);
- vasculita (inflamatia vaselor de sange).

3. Boli care blocheaza eliminarea urinei din organism (postrenale): - cancer de vezica urinara, cervical, de colon sau prostatic; - cheaguri de sange in tractul urinar; - pietre la rinichi; - lezarea nervilor care controleaza vezica urinara. Complicatii care pot provoca insuficienta renala acuta - permanentizarea insuficientei renale; - afectarea inimii sau sistemului nervos; - cresterea presiunii sanguine; - deces.

Diagnosticul de insuficienta renala acuta

Examenul clinic evidentiaza umflarea corpului, datorita retentiei de fluide. Medicul poate auzi un murmur cardiac sau crepitatii pulmonare.

Diagnosticul insuficientei renale acute se bazeaza pe rezultatele testelor de laborator. Valorile testelor sanguine se pot modifica brusc pe parcursul a catorva zile si au in vedere urmarirea ureei, clearance-ul creatininei (cantitatea de plasma epurata de rinichi in unitatea de timp), creatinina serica si potasiul seric. Examenul sumar de urina evidentiaza modificari cantitative, de aspect, continut si microscopice. In unele cazuri, cantitatea de urina retinuta in vezica urinara este masurata prin introducerea unui cateter (tub subtire de cauciuc).

Daca diagnosticul nu este cert pe baza acestor teste, se apeleaza la ecografia abdominala. Radiografia, scanarea CT (Computer Tomograf) sau analiza IRM (Rezonanta Magnetica Nucleara) a abdomenului identifica prezenta unui blocaj al tractului urinar. Se pot lua si probe de tesut renal (biopsie).

Tratamentul insuficientei renale acute

Nefrologul va indica tratamentul potrivit in functie de cauza insuficientei renale acute. Intrucat aceasta boala poate aparea in urma unui deficit de fluide in sange, puteti avea nevoie de perfuzii. Pe de alta parte, cei care au o acumulare de fluide in organism vor fi nevoiti sa ia diuretice (ajuta rinichii in eliminarea fluidelor ).

Lichidele pe care le consumati vor fi limitate in functie de cantitatea de urina pe care o puteti produce. Dieta va fi una bogata in carbohidrati si slaba in proteine, saruri si potasiu. Dializa (prin care sangele este returnat organismului dupa ce este filtrat de un aparat ) este efectuata cand toxinele si potasiul se acumuleaza in organism.

Desi insuficienta renala acuta poate fi mortala, rinichii isi reiau activitatea normala in termen de cateva saptamani sau luni dupa tratarea la timp a cauzei. De aceea este important sa ne prezentam la medic daca observam oricare din simptomele specifice.

Bibliografie:

http://www.emedicinehealth.com

http://www.nlm.nih.gov

http://www.mayoclinic.com