Neuropatia diabetica - simptome, diagnostic si tratament

De Andron Georgiana

Miercuri, 05.01.2011

Cuprins

Simptomele neuropatiei diabetice
Tipurile de neuropatie diabetica
Cauzele neuropatiei diabetice
Complicatii care determina neuropatia diabetica
Diagnosticul de neuropatie diabetica
Tratamentul neuropatiei diabetice

Diabetul zaharat face din ce in ce mai multe victime in zilele noastre. Aceasta afectiune metabolica este caracterizata de un nivel crescut de zahar (glucoza) in sange, datorita unui deficit de insulina (hormon pancreatic, ce ajuta absorbtia glucozei in celule). Neuropatia diabetica este o complicatie a diabetului zaharat, in care nervii sunt distrusi datorita nivelului crescut de glucoza in sange (hiperglicemie).

Simptomele neuropatiei diabetice

Simptomele depind de tipul neuropatiei si nervii afectati. Unii bolnavi pot fi asimptomatici, iar pentru ceilalti, boala debuteaza in general cu simptome usoare. Deoarece distrugerea nervilor se desfasoara de-a lungul anilor, simptomele se agraveaza in timp daca nu se apeleaza la tratamentul adecvat.

Simptomele neuropatiei diabetice:

- amorteala, furnicaturi sau durere, arsura in degete, laba piciorului, mana, membre;
- atrofie musculara (degenerarea unui muschi) la nivelul mainilor si picioarelor;
- indigestie , greata sau stari de voma;
- diaree sau constipatie;
- ameteli sau lesin datorita unei scaderi de presiune dupa ridicare sau stat in picioare;
- probleme cu urinarea;
- disfunctii erectile in cazul barbatilor si uscaciune vaginala in randul femeilor;
- functionarea anormala a pupilelor (orificiul circular din centrul irisului);
- slabiciune.

De multe ori, scaderea in greutate si depresia insotesc neuropatiile.

Tipurile de neuropatie diabetica

Neuropatia diabetica este clasificata in functie de segmentele organismului pe care le afecteaza. Neuropatia periferica afecteaza picioarele, bratele si degetele. Neuropatia autonoma (vegetativa) afecteaza inima si vasele de sange, sistemul digestiv, tractul urinar, organele sexuale, glandele sudoripare, ochii si plamanii. Neuropatia proximala afecteaza coapsele, soldurile, fesele si membrele inferioare. Neuropatia focala afecteaza un singur nerv al: ochilor, muschilor faciali, urechilor, pelvisului, pieptului si abdomenului.

Cel mai des, diabeticii dezvolta polineuropatie, o combinatie intre neuropatia periferica si cea autonoma.

Cauzele neuropatiei diabetice

Aproximativ jumatate dintre diabetici vor avea nervii afectati incepand cu al zecelea an de la instalarea diabetului. La distrugerea sistemului nervos contribuie mai multi factori:

- metabolici: glucoza sanguina crescuta, diabet vechi, nivele anormale de grasimi sanguine si probabil nivel scazut de insulina;
- neurovasculari, care duc la distrugerea vaselor sanguine ce aprovizioneaza nervii cu oxigen si nutrienti;
- autoimuni, care determina inflamatia nervilor;
- mecanici, precum sindromul de tunel carpian (neuropatia mediana a incheieturii mainii);
- ereditari, care maresc susceptibilitatea la boli nervoase;
- comportamentali: fumatul, consumul de alcool.

Complicatii care determina neuropatia diabetica

- rani ale picioarelor, datorita pierderii sensibilitatii;
- distrugerea si dezechilibrul muschilor;
- pierderea controlului asupra zaharului sanguin, datorita greturilor si varsaturilor;
- ulceratii (pierdere de substanta) ale pielii si tesutului moale;
- poate masca angina (durerea in piept care semnaleaza bolile cardiace si infarctul).

Diagnosticul de neuropatie diabetica

Diagnosticul se bazeaza pe simptomatologie si examen fizic. In timpul acestuia, medicul verifica presiunea sanguina, frecventa cardiaca, forta musculara, reflexele si sensibilitatea la modificari de pozitie, vibratii, temperatura sau atingeri usoare. Diabeticii sunt sfatuiti sa aiba anual un examen fizic detaliat al piciorului, pentru a verifica existenta sau nu, a neuropatiei periferice. Persoanele diagnosticate cu acest tip de neuropatie trebuie consultate mai des.

Studiul conducerii nervoase si electromiografia (EMG) sunt folosite pentru a determina tipul si suprafata distructiei nervoase. Verificarea variabilitatii frecventei cardiace arata cum raspunde inima la respiratia profunda si schimbari ale presiunii sanguine si posturii. Ecografia este utila in examinarea sistemului urinar, pentru a verifica structura organelor si daca vezica se goleste complet dupa urinare.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratamentul acestei boli are drept scop prevenirea complicatiilor si reducerea simptomelor existente. Cel mai important este controlul glicemiei sanguine. In cazul traumatismelor si ranilor, de orice natura, neglijate de la nivelul picioarelor, solutia finala poate fi amputatia.

Medicamente utile in tratarea neuropatiei diabetice:

- Thiogamma, Milgamma care ajuta la imbunatatirea si mentinerea influxului nervos;
- antidepresive;
- anticonvulsive;
- cele care blocheaza contractiile vezicii urinare;
- Eritromicina, Motilium sau Metoclopramid actioneaza asupra greturilor si varsaturilor;
- analgezicele au efect de scurta durata;
- Viagra, Cialis si Levitra pot fi utilizate in tratarea impotentei, daca nu exista alte tare organice (de preferat dupa consultul unui medic);
- Capsaicina poate fi utilizata local pentru reducerea durerii.

Neuropatia diabetica este o complicatie progresiva a celor diagnosticati cu diabet. Acordati atentie nivelului sanguin de glucoza, intrucat neuropatia poate afecta nervi din intregul organism. De asemenea, urmariti zilnic aspectul picioarelor dumneavostra si nu uitati ca fumatul mareste semnificativ riscul unei amputatii.

Bilbliografie:

ABC of Diabetes, Peter J. Watkins
http://diabetes.niddk.nih.gov
http://www.nlm.nih.gov

Vezi si