Boala tromboembolica puerperala - simptome, diagnostic si tratament

Ce este boala tromboembolica puerperala?

Trombusul este un cheg de sange care se formeaza intr-un vas sanguin. Embolul este un cheag de sange, antrenat in circulatie, care astupa un vas de sange.

Organismul unei femei sufera o serie intreaga de modificari, atat in timpul sarcinii, cat si in momentul nasterii, schimbari care favorizeaza aparitia bolii tromboembolice puerperale.

Boala tromboembolica puerperala este o afectiune grava din cauza formarii unui trombus in reteaua venoasa superficiala sau profunda care afecteaza femeile lehuze. Lehuzia este perioada care incepe imediat dupa nastere si dureaza 6-7 zile.

Boala tromboembolica puerperala este cauzata de o stare de hipercoagulabilitate a sangelui specifica perioadei de sarcina si lehuziei. Este de doua tipuri: tromboflebita membrului inferior si tromboflebita pelvina post-partum. 

Semnele si simptomele bolii tromboembolice puerperale

Tromboflebita membrului inferior poate sa apara la sfarsitul primei saptamani dupa nastere si se manifesta prin urmatoarele semne si simptome:

-alterarea starii generale; -meteorism (marirea de volum a abdomenului din cauza acumularii de gaze in stomac sau intestine; -neliniste; - anxietate; - durere localizata in gamba; - febra; - tahicardie ; - edem discret localizat la nivelul maleolelor; - disurie (dificultate la urinare); - polachiurie (urinare frecventa); - dilatatia venelor superficiale;

- pielea membrului afectat poate avea culoarea alba, lucioasa din cauza spasmului capilarelor superficiale sau albastruie.

Tromboflebita pelvina post-partum debuteaza la 6-7 zile dupa nastere cu febra, frisoane, dureri pelvine, disurie, polachiurie, meteorism.

Administrarea de heparina produce scaderea febrei in 24 de ore si este folosita ca si metoda de diagnostic. 

Diagnosticul de boala tromboembolica puerperala

Organismul unei lehuze este mai slabit si orice modificare a starii de sanatate trebuie urgent verificata. Semnele si simptomele prezente la o femeie care a nascut recent orienteaza diagnosticul catre boala tromboembolica puerperala.

Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine sunt necesare o serie de analize de laborator:

- teste de coagulare (fibrinogen, trombocite, timp de coagulare) releva o stare de hipercoagulabilitate a sangelui;

- semne de infectie ( cresterea VSH, proteina C reactiva, cresterea numarului globulelor albe);

- ecografia Doppler color poate fi utila pentru diagnosticarea tromboflebitei pelvine;

- flebografia (punerea in evident a venelor cu ajutorul unei substante de contrast);

- scintigrafia stabileste diagnosticul de tromboza profunda;

- pletismografia .

Complicatiile bolii tromboembolice puerperale

Odata format trombusul la nivelul vaselor de sange, acesta se poate rupe si pleaca in circulatie sub forma unui embol. Complicatiile bolii tromboembolice puerperale care pot sa apara sunt:

- embolia pulmonara manifestata prin hemoptizie (eliminarea sangelui pe gura din cauza unor leziuni ale cailor respiratorii), febra, tahicardie, dispnee (dificultate in respiratie), transpiratii, frisoane, junghi toracic, uneori in formele grave sincopa  si stop cardio-vascular;

- tromboflebita supurata care se caracterizeaza prin suprainfectia zonei de tromboflebita;

- gangrena;

- sindromul post-trombotic - dupa vindecarea tromboflebitei, membrul inferior ramane edematiat (umflat), ulterior apare durerea, apar  ulcere varicoase, varice. 

Tratamentul bolii tromboembolice puerpebrale

Boala tromboembolica puerpebrala este o afectiune grava care pune in pericol viata mamei si de aceea trebuie tratata cu mare atentie. Tratamentul in formele usoare a bolii tromboembolice puerperale include mobilizarea precoce, medicamente spasmolitice, unguente locale cu heparina si antiinflamatoare.

In formele severe tratamentul presupune administrarea de anticoagulante oral sau injectabil  (Heparina, Fraxiparina), tratament local cu unguente cu heparina, trombolitice (Urokinaza), antiinflamatorii (Aspirina) si antispastice (Scobutil).

Tratamentul cu heparina orala se administreaza timp de 1-3 luni, timp in care se monitorizeaza parametrii coagularii.