Hipertiroidia - simptome, diagnostic, tratament

Esti mai nervoasa in ultimul timp? Ai slabit in greutate si te simti mult mai obosita? Nu este mereu stresul de vina... poate fi si tiroida!

Ce este hipertiroidia?

Tiroida este o glanda cu greutatea de 20-30g localizata la nivelul gatului care secreta doi hormoni iodati cu importanta majora pentru organism: tiroxina(T₄) si triiodotironina (T₃).

Acesti hormoni contribuie la maturarea sistemului nervos, favorizeaza procesul de crestere, de osificare, contribuie la mentinerea metabolismului bazal.

Hipertiroidia, denumita si tireotoxicoza , reprezinta un complex de manifestari clinice datorate unui exces de hormoni tiroidieni in sange.

Poate sa apara la orice varsta si cele mai afectate sunt femeile.

Cauzele hipertiroidiei

Cresterea nivelului hormonilor tiroidieni in sange poate avea mai multe cauze. Cele mai frecvente sunt:

- adenomul tiroidian toxic unic si gusa multinodulara toxica;

- tiroidite autoimune
- tiroidita Hashimoto , tiroidita aparuta dupa nastere sau post-partum;

- boala Basedow-Graves ;

- adenomul hipofizar, o tumora benigna localizata la nivelul hipofizei care secreta osubstanta (TSH-tiroid stimulating hormone) ce stimuleaza secretia in exces ahormonilor tiroidieni;

- cancerul tiroidian , metastaze tiroidiene. 

Semnele si simptomele hipertiroidiei

Modificarea concentratiei hormonilor tiroidieni in sange prezinta o serie de consecinte mai mult sau mai putin specifice. Semnele si simptomele care apar in hipertiroidie includ :

- pierdere ingreutate, secundara unei cresteri a metabolismului bazal;

- transpiratie excesiva;

- astenie,oboseala;

- nervozitate, iritabilitate;

- tegumentele sunt moi si fine, calde;

- parul este moale si fin, uneori cade;

- edeme la membrele inferioare;

- prurit/mancarime;

- apetit crescut, diaree;

- fine tremuraturi ale mainilor;

- exoftalmie;

- anxietate;

- gusa; 

- marirea extremitatilor (acropachia);

- tahicardie, palpitatii;

- diminuarea potentei si ginecomastie la barbati, amenoree la femei;

- osteoporoza insotita de dureri osoase generalizate.

Diagnosticul de hipertiroidie

Semnele si simptomele nu sunt specifice acestei afectiuni si de cele mai multe ori sunt puse pe seama oboselii, a varstei, a stresului cotidian.

Persistenta si uneori agravarea acestora orienteaza pacientul catre medic care pentru stabilirea diagnosticului de hipertiroidie va efectua o serie de teste si analize de laborator: - dozari hormonale: T3 si T4; - ecografie tiroidiana, permite masurarea volumului tiroidei,modificarile nodulare, aprecierea functiei; - scintigrafia tiroidiana; - determinarea in sange a TSH; - radiografie osoasa pelvina; - computer tomografie (CT) si IRM (imagine in rezonanta magnetica) utile in stabilirea raporturilor tiroidei/ gusii cu structurile vecine.

Complicatiile hipertiroidiei

Excesul de hormoni tiroidieni antreneaza o serie de complicatii care includ:

- Fibrilatie atriala si flutter atrial ;

- Insuficienta cardiaca;

- Complicatii trombembolice (emboli in marea circulatie, flebite, embolii pulmonare);

-  Delir;

-  Confuzie grava;

- Agitatie severa;

- Criza acuta tireotoxica care se manifesta prin alterarea starii generale, slabire masiva, varsaturi, diaree, febra,hipotensiune, confuzie mentala, agitatie, delir.

- Astenie intensa.

Tratamentul hipertiroidiei

Pentru tratarea tireotoxicozelor exista mijloace medicale si chirurgicale, iar alegerea tratamentului depinde de forma clinica de tireotoxicoza.

Tratamentul medical cuprinde:

- iodul radioactiv sau stabil, sub forma de solutie Lugol;

- antitiroidienele de sinteaza (ATS): Propiltiouracil, Metiltiouracil,Carbimazol, Tiamazol;

- sedative, tranchilizante;

- litiul (blocheaza eliberarea hormonilor tiroidieni);

- glucocorticoizi, indicati in cazul tiroiditelor autoimune pentru a diminua secretia de hormoni tiroidieni;

- beta-blocantele(Propranolol) amelioreaza manifestarile simptomatice ale tireotoxicozei;

- vitamine si nutritia adecvata ajuta la echilibrarea bolnavilor.

Tratamentul chirurgical este indicat in gusile difuze caracteristice bolii Basedow, precum si in cele multinodulare toxice si presupune extirparea tiroidiei.