Sindromul de intestin scurt - simptome, diagnostic si tratament

Ce este sindromul de intestin scurt?

Tubul digestiv asigura aportul suficient de substante nutritive necesare organismului uman pentru a supravietui. Fiecare segment al tractului digestiv are propriile sale functii individuale. De exemplu, la nivelul intestinului subtire se realizeaza absorbtia grasimilor, a vitaminelor liposolubile (A,D, K), a calciului, magneziului, zincului.

Sindromul de intestin scurt este reprezentat de o serie de semne si simptome aparute ca urmare a lungimii inadecvate a intestinului subtire pentru a sustine functia de nutritie. Cauza este reprezentata de pierderea functiei de absorbtie pentru substantele nutritive a intestinului subtire.

Cauzele aparitiei sindromului de intestin scurt

Cele mai frecvente cauze responsabile de aparitia sindromului de instestin scurt sunt:

- ocluzie mezenterica;

- volvulusul intestinului;

- traumatisme intestinale; - tumori intestinale; - ruptura traumatica a vaselor mezenterice superioare. Aceste afectiuni sunt tratate in urgenta prin rezectie masiva a intestinului si ca urmare poate sa apara sindromul de intestin scurt. Alte cauze ale aparitiei sindromului de intestin scurt sunt: - rezectiile recurente din boala Crohn ; - bypass-ul jejuno-ileal pentru obezitate morbida. O suprafata de absorbtie inadecvata determina un aport insuficient de calorii, precum si un deficit de absorbtie a vitaminelor (in special B12) si a mineralelor.

Semnele si simptomele sindromului de intestin scurt

Sindromul de intestin scurt apare, in cele mai multe cazuri dupa indepartarea chirurgicala a unor segmenete din intestinul subtire. Semnele si simptomele sindromului de intestin scurt includ:

- diaree;

- statoree (eliminare de grasimi in cantitati mari prin fecale);

- scadere in greutate;

- astenie fizica si psihica;

- anemie ;

- dispnee sau dificultate in respiratie;

- echimoze  (vanatai);

- tulburari de coagulare;

- anorexie ;

- tulburari de vedere;

- intarzierea cresterii la copii;

- amorteli, tetanie;

- tahicardie. 

Diagnosticul de sindrom de intestin scurt

Antecedentele de interventie chirurgicala abdominala in care a fost interesat intestinul subtire, asociate cu semne si simptome specifice (diaree, steatoree, astenie fizica si psihica, anemie etc.) orienteaza diagnosticul catre sindrom de intestin scurt.

Pentru confirmarea diagnosticului si pentru excluderea altor afectiuni intestinale, sunt necesare o serie de analize si examene de laborator:

- analize de sange;

- ecografie abdominala;

- evaluarea nivelului vitaminelor liposolubile, a mineralelor;

- radiografie toracica;

- computer tomografia si rezonanta magnetic nucleara(RMN);

- densitometria osoasa necesara pentru evaluarea deficitului de calciu si vitamina D;

- tranzit baritat digestiv. 

Tratamentul sindromului de intestin scurt

Tratamentul sindromului de intestin scurt include dieta, tratament medicamentos si tratament chirurgical. Dieta este prescrisa de catre medic si cuprinde un regim bogat in proteine si glucide si cu mai putine grasimi.

Tratamentul medicamentos vizeaza atat diminuarea simptomelor (malnutritia, deshidratare, diareea), cat si suplimentarea cu substantele care se pierd din cauza suprafetei insuficiente de absorbtie a intestinului. Glutamina, factorii de crestere si hormonii gastro-intestinali pot fi utili in prevenirea complicatiilor determinate de diaree.

Trebuie asigurata suplimentarea cu vitamine, in special cele liposolubile (A,D,K), cu calciu, magneziu, zinc.

Tratamentul chirurgical care determina vindecarea sindromului de intestin scurt este reprezentat de transplant de intestin scurt, o interventie chirurgicala inca insuficient dezvoltata.