Disfagia - semne, simptome, diagnostic, tratament

Disfagia nu este o boala ci este un simptom ce insoteste numeroase boli si este caracterizata ca dificultatea in inghitirea alimentelor sau ca si perceperea senzatiei subiective a trecerii dificile in esofag a alimentelor sau solidelor.

Dupa sediu disfagia este clasificata in trei grupe:

- disfagia oro-faringiana reprezinta dificultatea trecerii bolului alimentar din cavitatea buco-faringiana in esofagul cervical. Acest tip de disfagie este asociat cu variate simptome de insotire: respiratorii, datorita aspiratiei in laringe (tuse aparuta in timpul meselor, bronsita cronica ) sau simptome de tipul refluarii alimentelor pe nas.
- disfagia de transport este senzatia de oprire a alimentelor la nivelul corpului esofagian
- disfagia esogastrica este definita ca dificultatea trecerii bolusului alimentar la nivelul jonctiunii esogastrice.

Cauzele disfagiei

In functie de cauza, disfagia poate fi datorata unei leziuni esofagiene, unei leziuni de vecinatate sau secundara unei boli sistemice.

Disfagia secundara unei afectiuni esofagiene poate fi determinata de:
- afectiunea numita acalazia cardiei
- spasm esofagian  difuz
- tumori benigne esofagiene
- tumori maligne esofagiene
- stenoze (ingustari) benigne peptice, postcaustice, postchirurgicale
- sindromul Barrett
- inel Schatzki
- membrana postcricoidiana
- diverticuli
- corpi straini esofagieni

Disfagia secundara unei afectiuni de vecinatate poate sa apara in cazul:
- adenopatiilor neoplazice, hemopatiilor maligne
- cancerului bronho-pulmonar
- gusa plonjanta
- afectiuni cardiace: pericardita, insuficienta cardiaca
- anomalii costo-vertebrale
- neoplasm gastric proximal

Disfagia secundara unei afectiuni sistemice apare in cazul:
- afectiunilor neurologice: scleroza in placi, accidente vasculare cerebrale
- sclerodermia
- lupus eritematos sistemic
- miastenia gravis
- diabet zaharat

Semne si simptome in disfagie In cazul pacientilor cu disfagie se pot intalni o serie de semne si simptome, si anume: - tuse - stagnare a bolului alimentar - senzatie de presiune retrosternala - senzatie de sufocare - sialoree (salivatie abundenta) - scadere in greutate - regurgitatii nazale - pneumonie recurenta Diagnosticul de disfagie Pentru diagnosticul si descoperirea cauzelor disfagiei anamneza si examenul fizic sunt foarte importante. Investigatiile utile in stabilirea cu certitudine a diagnosticului sunt:

- examenul radiologic baritat
- endoscopia digestiva superioara
- manometria esofagiana
- monitorizarea pH-ului esofiagian
- analize de sange
- ecografia regiunii cervicale
- videoflouroscopia
- computer tomografia

Tratament pentru disfagie

Pentru a putea trata adecvat disfagia este foarte important sa se determine cauza ce a dus la instalarea disfagiei. Astfel in functie de cauza, se poate apela la:

- schimbarea dietei: poate fi recomandata consumarea de alimente cu consistenta scazute
- medicatie: inhibitorii de pompa de protoni sunt utili in cazul asocierii cu boala de reflux gastroesofagiana
- injectarea de toxina botulinica: in cazul acalaziei cardiei
- exercitii speciale adresate pacientilor cu disfagie orofaringiana
- nutritia enterala: in cazurile grave
- dilatarea endoscopica a unor stenoze
- interventie chirurgicala: in cazul unor tumori maligne sau benigne

Asadar, disfagia nu trabuie ignorata ci trebuie neaparat investigata de catre medic pentru stabilirea cauzei si tratarea afectiunii responsabile de aparitia ei.